脚跟痛的原因及治疗是什么

脚跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨滑囊炎、跟骨脂肪垫炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式处理。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是脚跟痛最常见的原因之一，可能与长时间站立、行走、跑步或穿着不合适的鞋子等因素有关，通常表现为晨起或久坐后起步时脚跟刺痛，行走一段时间后缓解。治疗以保守治疗为主，包括减少活动、更换支撑良好的鞋子、进行足底筋膜拉伸锻炼。疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊。物理治疗如冲击波治疗也有较好效果。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺是足底筋膜长期牵拉跟骨附着点导致的骨质增生，可能与年龄增长、足部生物力学异常有关，通常表现为行走时脚跟下方持续性钝痛。治疗重点在于缓解足底筋膜张力而非切除骨刺。患者可定制矫形鞋垫分散压力，进行跟腱和足底筋膜拉伸。疼痛发作时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、依托考昔片或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。若保守治疗无效且疼痛严重影响生活，可考虑关节镜微创手术。

三、跟腱炎

跟腱炎是跟腱及其周围组织的无菌性炎症，可能与运动过度、突然增加运动强度或跟腱退行性变有关，通常表现为脚跟后上方疼痛、肿胀，活动时加重。急性期需立即休息、冰敷、抬高患肢。恢复期可进行离心性力量训练以增强跟腱强度。药物治疗可遵医嘱使用艾瑞昔布片、美洛昔康片或外用氟比洛芬凝胶贴膏。物理治疗如超声波治疗有助于促进愈合。

四、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是跟骨后方滑囊因摩擦或压力产生的炎症，可能与鞋子过紧、反复摩擦或类风湿关节炎等疾病有关，通常表现为脚跟后方红肿、压痛，穿鞋时疼痛加剧。治疗需更换宽松柔软的鞋子，避免对跟骨后方的直接压迫。可遵医嘱使用吲哚美辛肠溶片、萘普生胶囊或外用酮洛芬凝胶。若形成慢性炎症囊肿，可能需要进行穿刺抽液或滑囊切除术。

五、跟骨脂肪垫炎

跟骨脂肪垫炎是跟骨下方脂肪垫因衰老、外伤或过度使用而萎缩、发炎，可能与体重过大、高处坠落足跟着地有关，通常表现为脚跟正下方深部压痛，行走于硬地面时疼痛明显。治疗旨在减轻冲击，可使用带有缓冲鞋垫的鞋子。避免在坚硬地面上长时间行走或跑跳。疼痛时可遵医嘱短期使用对乙酰氨基酚片、依托度酸胶囊或外用吡罗昔康贴片。物理治疗如低频脉冲电疗有助于缓解疼痛。

出现脚跟痛时，首先应给予足部充分休息，避免引发疼痛的负重活动。选择鞋底柔软、有良好缓冲和足弓支撑的鞋子，必要时使用专业的足跟垫或矫形鞋垫。每日进行规律的足底筋膜和跟腱拉伸练习，例如靠墙拉伸、台阶拉伸，有助于缓解软组织紧张。控制体重以减轻足部负荷。急性期可对疼痛部位进行冰敷，每次15-20分钟。若疼痛持续超过两周，或伴有明显红肿、发热，或自行处理后无缓解，应及时前往骨科或足踝外科就诊，通过体格检查、X光或超声检查明确诊断，在医生指导下进行系统治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。