椎间盘突出的症状及治疗是什么

椎间盘突出，医学上称为腰椎间盘突出症，其症状主要包括腰腿痛、下肢麻木与无力、感觉异常、活动受限以及马尾神经综合征，治疗方式主要有卧床休息、物理治疗、药物治疗、介入治疗与手术治疗。

一、腰腿痛

腰腿痛是腰椎间盘突出症最常见和最早出现的症状。疼痛通常从腰部开始，沿着受压神经根的走向向下放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧甚至足部，呈现为典型的坐骨神经痛。疼痛性质多为酸胀、钝痛或烧灼样痛，在咳嗽、打喷嚏或久坐、久站、弯腰时疼痛会明显加剧。在急性期，剧烈的疼痛可能导致患者无法正常行走或保持特定姿势。治疗初期以卧床休息、避免加重疼痛的动作为主，疼痛严重时需遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或双氯芬酸钠缓释片来缓解炎症和疼痛。

二、下肢麻木与无力

当突出的椎间盘压迫到感觉神经根时，会导致相应皮肤区域出现麻木感，常见于小腿外侧、足背或足底。若压迫到运动神经根，则会引起下肢肌肉力量下降，表现为脚踝或脚趾上抬无力、走路跛行、容易跌倒，严重时可能出现足下垂。麻木和无力感通常与疼痛伴随出现，也可能单独存在。这提示神经已受到一定程度的损害。治疗上，除了使用神经营养药物如甲钴胺片、维生素B1片外，核心在于通过物理治疗如牵引、按摩或微创介入治疗来解除神经压迫，恢复神经功能。

三、感觉异常

感觉异常是指除了麻木和疼痛之外的其他异常感觉，如针刺感、蚁走感、过电感或局部皮肤对冷热、触觉的感知减退。这些症状同样是由于神经根受压迫或刺激所致，其分布区域与受累神经支配区一致。感觉异常的出现是神经功能受损的进一步表现。治疗需针对病因，通过卧床、理疗或药物减轻神经根水肿，若保守治疗无效，则需考虑通过椎间孔镜髓核摘除术等微创手术直接解除压迫，消除异常感觉的来源。

四、活动受限

由于疼痛和保护性肌肉痉挛，患者的腰部活动范围会显著受限。表现为向前弯腰困难、后伸腰部时疼痛加剧、左右侧弯或旋转不灵活。长期的活动受限可能导致腰背部肌肉僵硬、力量减弱，甚至影响日常生活和工作能力。治疗的重点在于缓解疼痛和肌肉痉挛，可通过热敷、中频电疗等物理治疗方法放松肌肉，配合在医生指导下进行核心肌群的力量训练和拉伸，如小燕飞、五点支撑等，以逐步恢复腰部活动度，增强脊柱稳定性。

五、马尾神经综合征

马尾神经综合征是腰椎间盘突出症中一种严重但相对少见的情况，通常由巨大的中央型突出压迫马尾神经引起。典型症状包括会阴区及双下肢广泛的感觉麻木或消失、大小便功能障碍如排尿无力、尿潴留、便秘或失禁、以及双下肢严重的瘫痪。这是一种需要紧急处理的医疗状况，一旦出现，必须立即就医。治疗上，通常需要尽快进行手术减压，如后路腰椎间盘摘除椎间融合内固定术，以解除对马尾神经的压迫，挽救神经功能，避免造成永久性的残疾。

对于腰椎间盘突出症患者，日常护理与康复至关重要。在症状缓解期，应避免久坐久站，纠正不良坐姿和站姿，睡眠选择硬板床。进行适度的体育锻炼，特别是加强腰背肌和腹肌的核心力量训练，如游泳、平板支撑等，有助于稳定脊柱，减少复发。同时，注意腰部保暖，避免提重物和突然的扭转动作。饮食上保证均衡营养，适量补充钙质和维生素D，维持骨骼健康。若出现任何症状加重或新的神经症状，应及时复诊，由专业医生评估并调整治疗方案。