急性椎间盘突出的症状是什么

急性椎间盘突出主要表现为腰部或颈部剧烈疼痛、肢体放射痛、感觉异常、肌力下降及活动受限。常见症状包括突发性局部锐痛、下肢或上肢麻木无力、咳嗽或打喷嚏时疼痛加重、特定体位无法缓解等。

1、腰部或颈部剧痛

椎间盘突出急性期常出现突发性局部撕裂样疼痛，疼痛多集中于腰椎L4-L5或颈椎C5-C6节段。疼痛可能因纤维环破裂导致髓核压迫神经根，常伴随局部肌肉痉挛。患者可能出现强迫体位如腰椎前屈或颈部侧屈，平卧时疼痛可能减轻。建议卧床休息并使用硬板床，避免弯腰提重物。

2、肢体放射痛

腰椎间盘突出多引起坐骨神经痛，表现为臀部至小腿后外侧的放射性刺痛。颈椎病变则引发肩臂部放电样疼痛，疼痛沿神经根支配区分布。可能与突出的髓核物质刺激窦椎神经或神经根鞘膜有关。急性期可通过冰敷缓解炎症，但需避免直接接触皮肤。

3、感觉异常

神经根受压可能导致相应皮节区感觉减退或过敏，常见足背外侧麻木或手指刺痛感。腰椎病变多影响L5-S1神经支配区，颈椎病变常累及C6-C7分布区。症状严重时可出现袜套样或手套样感觉障碍，提示多神经根受累。

4、肌力下降

神经根持续受压可能导致运动功能障碍，表现为足背屈无力或握力减退。腰椎间盘突出可能引发踝反射减弱，颈椎病变可致肱三头肌反射异常。肌力测试时可能出现特定动作如踮脚尖困难，需警惕马尾综合征等急症。

5、活动受限

急性期患者常因疼痛拒绝脊柱活动，表现为起身困难或颈部旋转障碍。椎间盘机械性压迫可能引发保护性肌紧张，导致脊柱侧弯或生理曲度变直。应避免突然扭转动作，必要时使用腰围临时固定。

急性椎间盘突出发作期需严格卧床1-3天，选择硬度适中的床垫保持脊柱中立位。日常应加强核心肌群锻炼如平板支撑，避免久坐久站。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，控制体重减轻脊柱负荷。若出现大小便失禁或双侧肢体症状需立即就医，排除马尾神经受压等外科急症。