椎间盘突出的症状

椎间盘突出的症状主要有腰部疼痛、下肢放射痛、肢体麻木、肌肉无力以及马尾综合征。椎间盘突出通常由椎间盘退行性变、外伤、长期不良姿势等因素引起，可能压迫神经根或脊髓，导致一系列症状。

1、腰部疼痛

腰部疼痛是椎间盘突出最常见的早期症状，多表现为持续性钝痛或急性剧痛，疼痛部位集中在病变椎间盘对应的腰椎区域。疼痛可能在咳嗽、打喷嚏或久坐后加重，平卧时减轻。这类疼痛通常与椎间盘纤维环破裂、局部炎症反应刺激神经末梢有关。患者可通过卧床休息、佩戴腰围、局部热敷等方式缓解，严重时需遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。

2、下肢放射痛

下肢放射痛多因突出的椎间盘压迫坐骨神经根引起，疼痛从腰部向臀部、大腿后侧及小腿外侧放射，呈刺痛或烧灼感。咳嗽或弯腰时症状可能加剧，直腿抬高试验常呈阳性。这类症状提示神经根受压，需避免久坐久站，可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，配合牵引治疗。若疼痛剧烈，可能需要硬膜外注射治疗。

3、肢体麻木

肢体麻木多出现在小腿外侧、足背或足底，与神经根受压导致的感觉传导障碍有关。患者可能同时伴有蚁走感或针刺感，严重时出现感觉减退。麻木区域与受压神经根的支配区域一致，如L4-5椎间盘突出多表现为小腿外侧麻木。这类症状需通过腰椎MRI明确压迫程度，可尝试针灸、低频脉冲电刺激等物理治疗，配合服用腺苷钴胺片改善神经功能。

4、肌肉无力

肌肉无力常见于足背伸肌或腓骨肌群，表现为足下垂或行走时拖步，提示运动神经纤维受损。L5神经根受压可能导致拇趾背伸无力，S1神经根受压则表现为足跖屈无力。长期肌力下降会引发肌肉萎缩，需尽早进行康复训练，如直腿抬高锻炼、腰背肌功能训练，必要时使用神经妥乐平注射液促进神经修复。

5、马尾综合征

马尾综合征是椎间盘突出的严重并发症，表现为会阴部麻木、大小便失禁及双下肢瘫痪，需紧急手术治疗。多因巨大椎间盘突出或中央型突出压迫马尾神经所致，常伴有鞍区感觉障碍和性功能障碍。这类患者需立即行椎间盘切除术或椎管减压术，术后配合甲泼尼龙琥珀酸钠注射液减轻神经水肿，并长期进行膀胱功能训练。

椎间盘突出患者日常需保持正确坐姿，避免弯腰搬重物，睡眠选择硬板床。可进行游泳、小燕飞等低强度运动增强腰背肌力量，控制体重减轻腰椎负荷。饮食注意补充钙质和维生素D，如牛奶、西蓝花等。急性期应严格卧床休息2-3天，症状持续不缓解或出现马尾综合征表现时须立即就医。康复期可在医生指导下使用腰椎牵引仪，逐步恢复日常活动。