脂肪瘤腱鞘囊肿区别

脂肪瘤和腱鞘囊肿是两种不同的软组织良性病变，主要区别在于发病部位、组织来源及临床表现。脂肪瘤由脂肪细胞异常增生形成，多见于皮下脂肪层；腱鞘囊肿则起源于关节或腱鞘的结缔组织，常发生于手腕、足背等肌腱活动频繁区域。

1、发病机制

脂肪瘤可能与遗传因素、脂肪代谢异常有关，表现为无痛性柔软包块，活动度良好。腱鞘囊肿多因关节囊或腱鞘退行性变导致黏液积聚，形成囊性肿物，质地较硬且可能伴随局部酸胀感。

2、病理特征

脂肪瘤病理检查可见成熟脂肪细胞构成，外包纤维薄膜。腱鞘囊肿囊壁为致密纤维组织，内含透明胶冻状黏液，无上皮细胞衬里。

3、临床表现

脂肪瘤生长缓慢，直径多在1-5厘米，表面皮肤正常。腱鞘囊肿可突然出现，大小随活动变化，按压可能有波动感，部分患者会出现肌腱活动受限。

4、影像学表现

超声检查中脂肪瘤呈均匀高回声团块，CT显示为脂肪密度影。腱鞘囊肿超声下为无回声或低回声区，MRI可清晰显示囊肿与肌腱的关系。

5、处理方式

无症状脂肪瘤通常无须治疗，增大明显时可手术切除。腱鞘囊肿可选择穿刺抽液、激素注射或手术切除，复发概率较高需定期随访。

日常应注意观察肿物变化，避免反复摩擦或挤压病灶部位。脂肪瘤患者需控制体重，减少高脂饮食；腱鞘囊肿患者应避免过度使用患肢，可配合热敷缓解症状。若出现疼痛加剧、快速增大或影响功能时，应及时至普外科或骨科就诊。