指甲发黑怎么回事

指甲发黑可能与外伤、真菌感染、黑色素瘤、甲下出血、药物副作用等原因有关，需结合具体表现判断病因。

1、外伤

指甲受到挤压或撞击可能导致甲床毛细血管破裂，形成甲下淤血。初期呈紫红色，随时间推移逐渐变为黑褐色。通常伴随按压疼痛，一般无须特殊处理，待新指甲生长后可自然脱落。若淤血范围扩大或持续疼痛，需排除骨折可能。

2、真菌感染

黑色真菌如黑曲霉感染可引起甲板色素沉着，表现为点状或条带状黑斑。多伴随甲板增厚、分层、脆裂等症状。确诊需进行真菌镜检，可遵医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等抗真菌药物，严重者需配合口服伊曲康唑胶囊。

3、黑色素瘤

甲母质黑色素细胞恶变时，甲板可出现纵行黑褐色条纹，边缘不规则且宽度超过3毫米。可能伴随甲周皮肤色素扩散、指甲变形等症状。需通过皮肤镜和病理活检确诊，早期手术切除是主要治疗方式。

4、甲下出血

长期服用抗凝药物或凝血功能障碍者易发生自发性甲下出血，表现为甲板下片状黑斑。可能伴随牙龈出血、皮下瘀斑等症状。需监测凝血功能，调整华法林钠片等药物剂量，必要时输注凝血因子。

5、药物副作用

长期使用米诺环素胶囊、抗疟药等药物可能引起甲床色素沉着。通常为多个指甲对称性灰黑色改变，停药后多可逐渐消退。用药期间应定期检查肝肾功能，避免阳光直射加重色素沉积。

日常需避免指甲外伤，保持手足干燥清洁，接触化学物品时佩戴防护手套。真菌感染者应单独使用修甲工具，定期消毒鞋袜。出现快速扩大的黑斑、甲板变形或伴随全身症状时，应及时至皮肤科就诊。50岁以上人群新发甲黑线建议优先排除黑色素瘤可能，必要时进行皮肤镜筛查。