孕妇高血压有尿蛋白怎么办

孕妇高血压有尿蛋白需警惕妊娠期高血压疾病，可通过生活方式调整、降压药物治疗、尿蛋白监测、定期产检、必要时住院治疗等方式干预。该症状通常由妊娠期高血压、子痫前期、慢性肾炎合并妊娠、免疫性疾病、胎盘功能异常等原因引起。

1、生活方式调整

减少钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以内，避免腌制食品。增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋白，补充钙质可选用低脂牛奶。保持每日8小时睡眠，采取左侧卧位改善胎盘供血。适度进行散步等低强度运动，避免久坐或突然起身。监测每日体重变化，每周增幅不超过500克为宜。

2、降压药物治疗

在医生指导下使用妊娠期安全降压药，如拉贝洛尔片、甲基多巴片、硝苯地平缓释片等。禁止自行服用血管紧张素转换酶抑制剂类药品。用药期间需每日早晚测量血压并记录，出现视物模糊或持续性头痛应立即就医。联合使用阿司匹林肠溶片可改善胎盘血流，但需严格遵循医嘱剂量。

3、尿蛋白监测

采用24小时尿蛋白定量检测比试纸更准确，尿蛋白超过300毫克需加强监护。留取晨起中段尿检测时避免阴道分泌物污染。观察尿液是否出现泡沫增多或浑浊现象，同时注意有无眼睑及下肢水肿。合并血尿时需排查肾小球肾炎，必要时进行肾脏超声检查。

4、定期产检

妊娠28周后每周进行胎心监护，配合超声检查评估胎儿生长状况。检测血常规关注血小板计数，肝功能异常者需排除HELLP综合征。动态监测尿酸水平变化，突然升高可能提示病情进展。眼底检查发现动脉痉挛时提示全身小血管受累程度加重。

5、住院治疗

血压持续超过160/110毫米汞柱或尿蛋白2+以上需住院观察。静脉注射硫酸镁注射液预防子痫发作时，需监测膝跳反射及尿量。胎龄满34周且病情控制不佳时可考虑终止妊娠，未足月者使用地塞米松磷酸钠注射液促胎肺成熟。出现胎盘早剥或胎儿窘迫需紧急剖宫产手术。

孕妇应每日定时测量血压并记录波动曲线，避免情绪激动或过度劳累。饮食选择低脂高纤维食物如燕麦、西蓝花，限制每日饮水量在2000毫升以内。出现持续性上腹痛、视力下降或胎动异常时须立即就医。产后6周需复查血压及尿蛋白，部分患者可能转为慢性高血压需长期随访。建议妊娠期全程在产科与内科医师共同监护下完成孕期管理。