妊娠高血压尿蛋白怎么办

妊娠高血压尿蛋白可通过生活方式调整、降压药物治疗、解痉治疗、终止妊娠、定期监测等方式干预。妊娠高血压尿蛋白通常由血管内皮损伤、胎盘功能异常、遗传因素、免疫调节失衡、营养缺乏等原因引起。

1、生活方式调整

减少钠盐摄入有助于控制血压，每日食盐量控制在5克以下。增加优质蛋白摄入如鱼肉、禽蛋，补充维生素D和钙剂有助于改善血管功能。保持每日8小时睡眠，避免长时间站立或仰卧，建议采用左侧卧位休息以改善胎盘血流。

2、降压药物治疗

拉贝洛尔片可通过阻断α和β受体降低外周血管阻力，甲基多巴片能抑制中枢交感神经输出，两者均为妊娠期安全用药。硝苯地平控释片可选择性扩张小动脉，但需警惕与硫酸镁合用的低血压风险。用药期间需监测胎心变化和子宫动脉血流。

3、解痉治疗

硫酸镁注射液是预防子痫发作的首选药物，通过拮抗钙离子扩张血管，使用时需监测膝反射和尿量。出现镁中毒症状如呼吸抑制时，需立即静脉注射葡萄糖酸钙注射液拮抗。治疗期间每4小时检测血镁浓度，维持在2-3mmol/L治疗窗。

4、终止妊娠

对于孕周超过34周的重度子痫前期患者，及时终止妊娠是根本治疗措施。孕28-34周需评估胎肺成熟度，必要时促胎肺成熟后剖宫产。终止妊娠指征包括持续性头痛、视觉障碍、肝酶升高伴血小板减少等终末器官损害表现。

5、定期监测

每日早晚测量血压并记录波动曲线，每周2次尿蛋白定量检测。超声监测胎儿生长发育和脐动脉血流频谱，必要时行生物物理评分。动态观察血小板计数、肝肾功能及凝血功能变化，警惕HELLP综合征发生。

妊娠高血压尿蛋白患者需严格控制每日液体出入量，保持24小时尿量超过1000毫升。饮食采用低脂高蛋白模式，适量补充含钾丰富的香蕉、菠菜等食物。每日进行30分钟舒缓运动如孕妇瑜伽，避免情绪激动和精神紧张。出现视物模糊、持续上腹痛或胎动异常时需立即就医。产后6周需复查血压和尿蛋白，部分患者可能转为慢性高血压需长期随访。