大叶性肺炎主要表现包括什么

大叶性肺炎主要表现为寒战高热、咳嗽胸痛、铁锈色痰、呼吸困难、肺部实变体征。大叶性肺炎是由肺炎链球菌等病原体感染引起的肺泡急性炎症，病变常累及整个肺叶。

1、寒战高热

患者突发寒战后体温迅速升至39-40℃，呈稽留热型，持续5-10天。发热前常有明显畏寒，体温骤升时伴头痛乏力，退热时大汗淋漓。这种典型热型与病原体释放的内毒素刺激体温调节中枢有关。

2、咳嗽胸痛

早期为刺激性干咳，2-3天后出现粘液脓性痰。病变波及胸膜时引发尖锐胸痛，咳嗽或深呼吸时加剧，患者常采取患侧卧位以减轻疼痛。胸痛多位于病变侧下胸部，呈针刺样或刀割样。

3、铁锈色痰

发病2-3天后咳出特征性铁锈色痰，这是肺泡内红细胞破坏后释放的血红素被氧化所致。痰液粘稠带血丝，后期可转为黄绿色脓痰。每日痰量约100-200ml，静置后可能出现分层现象。

4、呼吸困难

因肺泡实变导致有效通气面积减少，出现呼吸浅快、鼻翼扇动。严重者出现口唇发绀等缺氧表现，呼吸频率可达30-40次/分。儿童可能出现三凹征，老年患者易并发呼吸衰竭。

5、肺部实变体征

查体可见患侧呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音和湿啰音。语音震颤增强，可出现胸膜摩擦音。X线检查显示大片均匀致密阴影，边界清楚，常以叶间裂为界。

大叶性肺炎患者应卧床休息，保持室内空气流通，每日饮水量不少于2000ml以稀释痰液。饮食选择高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物，避免辛辣刺激。恢复期可进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。出现持续高热不退、意识改变、尿量减少等情况需立即就医。抗生素治疗需足疗程，即使症状缓解也不应擅自停药，防止复发或转为慢性。老年患者及合并基础疾病者建议住院治疗，密切监测生命体征。