老年期抑郁症是什么病

老年期抑郁症是一种以持续情绪低落、兴趣减退为核心症状的老年期情感障碍，属于抑郁症的特殊亚型，常伴随认知功能损害和躯体症状。

1、病因机制

老年期抑郁症可能与脑内单胺类神经递质失衡有关，特别是5-羟色胺和去甲肾上腺素系统功能下降。老年人脑血管病变导致的脑白质疏松、海马体积缩小等器质性改变也是重要诱因。慢性疼痛、听力视力衰退等躯体疾病会加重抑郁风险。社会角色丧失、亲友离世等心理应激因素同样参与发病。

2、核心症状

典型表现为持续两周以上的心境低落，丧失既往兴趣爱好，常伴有晨重夜轻的节律变化。认知症状以记忆力下降、注意力涣散为主，部分患者出现假性痴呆表现。80%患者合并睡眠障碍，特征性表现为早醒且难以再次入睡。

3、躯体化表现

常见非特异性躯体症状包括顽固性便秘、食欲减退伴体重下降、全身不明原因疼痛等。心血管系统可表现为心慌胸闷，消化系统出现腹胀嗳气，这些症状常掩盖情绪问题导致误诊。

4、诊断要点

需结合老年抑郁量表测评和临床访谈，重点评估自杀风险。需排除甲状腺功能减退、帕金森病等器质性疾病，以及药物因素如长期服用降压药导致的抑郁状态。脑部MRI检查有助于鉴别血管性抑郁。

5、治疗原则

采用药物联合心理治疗的整合模式。舍曲林片、米氮平片等抗抑郁药需从最小剂量起始。认知行为治疗可改善负性思维，团体治疗有助于重建社交支持。严重自杀倾向或拒食患者需考虑改良电抽搐治疗。

老年抑郁症患者日常需保持规律作息，每天进行30分钟散步等适度运动，多参与社区活动维持社交联系。饮食上增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，限制浓茶咖啡摄入。家属应定期陪伴并观察病情变化，避免患者独处时发生意外，所有药物均需在精神科医生指导下规范使用，不可自行调整剂量或突然停药。