泼尼松和地塞米松区别

泼尼松和地塞米松均属于糖皮质激素类药物，但两者在作用强度、半衰期及适应症等方面存在差异。泼尼松为中效激素，抗炎作用较弱，适用于慢性炎症或自身免疫性疾病；地塞米松为长效激素，抗炎效力更强，多用于严重过敏、脑水肿等急症。

1、作用强度差异

泼尼松的抗炎强度约为氢化可的松的4倍，而地塞米松的抗炎作用可达氢化可的松的25倍。地塞米松对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用更显著，长期使用更易导致肾上腺皮质功能减退。泼尼松需在肝脏转化为泼尼松龙后生效，肝功能不全者可能影响药效。

2、半衰期不同

泼尼松的生物半衰期约12-36小时，需每日分次给药维持疗效；地塞米松半衰期长达36-54小时，可每日单次给药。地塞米松与血浆蛋白结合率较低，更易透过血脑屏障，适用于中枢神经系统疾病。

3、适应症区别

泼尼松常用于风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等慢性病，以及哮喘持续状态。地塞米松多用于过敏性休克、肿瘤化疗止吐、细菌性脑膜炎辅助治疗。地塞米松对淋巴细胞溶解作用更强，在血液系统疾病中应用更广泛。

4、不良反应特点

泼尼松引起水钠潴留和低钾血症的风险较高，地塞米松更易诱发精神症状和血糖升高。两者长期使用均可能导致骨质疏松，但地塞米松对钙代谢影响更显著。儿童使用地塞米松更需警惕生长抑制。

5、转换关系

5毫克泼尼松相当于0.75毫克地塞米松的等效剂量。临床换药时需逐步调整剂量，避免突然停药引发肾上腺危象。地塞米松不适用于肾上腺皮质功能不全的替代治疗。

使用糖皮质激素期间应定期监测血压、血糖和骨密度，避免与NSAIDs联用加重胃肠损伤。长期用药者需在医生指导下缓慢减量，突然停药可能导致病情反跳。服药期间需保证钙和维生素D摄入，减少骨质疏松风险。出现满月脸、皮肤紫纹等库欣综合征表现时需及时复诊调整方案。