左心力衰竭怎么办?对症用药很重要!
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者5天前运动后出现气短、乏力,伴夜间不能平卧,不伴咳嗽、心慌、呼吸困难。因为本次就诊患者既往病史复杂,所以综合考虑后决定给予扩管、利尿、强心纠正心律失常、减轻心脏负荷、改善心肌重构及对症治疗。住院一周后患者精神、饮食改善,气短减轻,双下肢疼痛。
【基本信息】男性、54岁
【疾病类型】心力衰竭
【就诊医院】佳木斯大学附属第一医院
【就诊时间】2021年5月18日
【治疗方案】给予扩冠、利尿、强心纠正心律失常等治疗,具体药物为阿司匹林、螺内酯片、呋塞米等
【治疗周期】住院9天,长期生活管理
【治疗效果】气短、乏力症状明显好转,饮食状况、精神状态改善
一、初次面诊
左心衰竭是近年来常见的一种心内科疾病,主要表现为不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力等症状。严重者还可造成肾衰竭、全心衰竭等,危机患者的生命。
前不久,我就遇到了这样一位患者,患者自述5天前运动后出现气短、乏力,伴夜间不能平卧,不伴咳嗽、心慌、呼吸困难。10年前冠脉造影后放置支架4枚,术后服用阿司匹林等药物,无高血压史,无糖尿病史。此次发病以来精神、睡眠、饮食差,为求诊治到我院就诊。
了解患者情况后,安排了相关检查,进一步了解患者情况。
二、治疗经过
了解完患者病史后,我继续检查了患者身体情况:精神差,双肺底可闻及湿罗音,心律绝对不齐,可闻及频发早搏,四肢活动正常。于是初步诊断以“冠心病、心衰”收入我科。
左心衰竭又称为左心力衰竭、左心衰,是由于左心室代偿功能不全所致,以肺循环淤血为特征,一般情况下不会遗传。
因为本次就诊患者既往病史复杂,所以综合考虑后决定给予扩管、利尿、强心纠正心律失常、减轻心脏负荷、改善心肌重构及对症治疗。具体药物治疗为口服阿司匹林、螺内酯片等药物。
接着继续观察患者病情。患者出入量基本平衡,改为呋塞米口服,观察出入量变化。患者血糖控制欠佳,建议达格列净片联合阿卡波糖片控制血糖,继续监测血糖变化。患者长期房颤,再次告知了栓塞风险,建议服用华法林,患者与家属商议后拒绝,并签字。
三、治疗效果
通过扩冠、利尿、强心治疗心衰,纠正心律失常,口服抗血小板等药物,患者心衰症状、精神、饮食情况改善。
住院一周后患者精神、饮食改善,气短减轻,双下肢疼痛。查体:双肺未可闻及干、湿罗音,心界扩大,心率70次/分,血压偏低,心律绝对不齐,双下肢无水肿,四肢活动正常。心电远程监测显示心房颤动,行下肢血管彩超未见狭窄。
四、注意事项
1、坚持合理饮食,进食低盐低脂低热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食,适当限制钠盐,多食蔬菜、水果和粗纤维食物,保持大便通畅,少量多餐,避免过饱,戒烟酒,避免浓茶、咖啡等刺激性食物。
2、观察病情变化,如足踝部出现浮肿,突然气急加重,夜尿增多等情况应立即就诊。
3、保持心情舒畅,规律作息,避免过度疲劳,提高身体免疫力,预防疾病。
4、严格按医生指导用药,定期复查,如有不适及时就诊。
5、避免受凉、肺部感染,诱发或加重心衰。
五、个人感悟
左心衰竭是指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭,临床上极为常见,以肺循环淤血为主要特征。左心衰竭分为急性左心衰竭和慢性左心衰竭。
慢性左心衰竭(CHF)是大多数心血管疾病的最终结果,也是最主要的死亡原因。急性左心衰竭(AHF)是由于突然发生心脏结构和功能的异常,导致短期内心排血量显著、急剧降低,组织器官灌注不足和急性淤血综合征。
由于本次就诊患者症状不是特别严重,所以决定以以口服阿司匹林、螺内酯片、呋塞米等药物为主。但是对于一名心血管内科医生,我建议有左心衰竭的患者一定要改变自己的生活习惯,提高自身免疫力,持续观察病情变化,避免疾病反复发作。
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