左心力衰竭怎么办？对症用药很重要！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者5天前运动后出现气短、乏力，伴夜间不能平卧，不伴咳嗽、心慌、呼吸困难。因为本次就诊患者既往病史复杂，所以综合考虑后决定给予扩管、利尿、强心纠正心律失常、减轻心脏负荷、改善心肌重构及对症治疗。住院一周后患者精神、饮食改善，气短减轻，双下肢疼痛。

【基本信息】男性、54岁

【疾病类型】心力衰竭

【就诊医院】佳木斯大学附属第一医院

【就诊时间】2021年5月18日

【治疗方案】给予扩冠、利尿、强心纠正心律失常等治疗，具体药物为阿司匹林、螺内酯片、呋塞米等

【治疗周期】住院9天，长期生活管理

【治疗效果】气短、乏力症状明显好转，饮食状况、精神状态改善

一、初次面诊

左心衰竭是近年来常见的一种心内科疾病，主要表现为不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力等症状。严重者还可造成肾衰竭、全心衰竭等，危机患者的生命。

前不久，我就遇到了这样一位患者，患者自述5天前运动后出现气短、乏力，伴夜间不能平卧，不伴咳嗽、心慌、呼吸困难。10年前冠脉造影后放置支架4枚，术后服用阿司匹林等药物，无高血压史，无糖尿病史。此次发病以来精神、睡眠、饮食差，为求诊治到我院就诊。

了解患者情况后，安排了相关检查，进一步了解患者情况。

二、治疗经过

了解完患者病史后，我继续检查了患者身体情况：精神差，双肺底可闻及湿罗音，心律绝对不齐，可闻及频发早搏，四肢活动正常。于是初步诊断以“冠心病、心衰”收入我科。

左心衰竭又称为左心力衰竭、左心衰，是由于左心室代偿功能不全所致，以肺循环淤血为特征，一般情况下不会遗传。

因为本次就诊患者既往病史复杂，所以综合考虑后决定给予扩管、利尿、强心纠正心律失常、减轻心脏负荷、改善心肌重构及对症治疗。具体药物治疗为口服阿司匹林、螺内酯片等药物。

接着继续观察患者病情。患者出入量基本平衡，改为呋塞米口服，观察出入量变化。患者血糖控制欠佳，建议达格列净片联合阿卡波糖片控制血糖，继续监测血糖变化。患者长期房颤，再次告知了栓塞风险，建议服用华法林，患者与家属商议后拒绝，并签字。

三、治疗效果

通过扩冠、利尿、强心治疗心衰，纠正心律失常，口服抗血小板等药物，患者心衰症状、精神、饮食情况改善。

住院一周后患者精神、饮食改善，气短减轻，双下肢疼痛。查体:双肺未可闻及干、湿罗音，心界扩大，心率70次/分，血压偏低，心律绝对不齐，双下肢无水肿，四肢活动正常。心电远程监测显示心房颤动，行下肢血管彩超未见狭窄。

四、注意事项

1、坚持合理饮食，进食低盐低脂低热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，适当限制钠盐，多食蔬菜、水果和粗纤维食物，保持大便通畅，少量多餐，避免过饱，戒烟酒，避免浓茶、咖啡等刺激性食物。

2、观察病情变化，如足踝部出现浮肿，突然气急加重，夜尿增多等情况应立即就诊。

3、保持心情舒畅，规律作息，避免过度疲劳，提高身体免疫力，预防疾病。

4、严格按医生指导用药，定期复查，如有不适及时就诊。

5、避免受凉、肺部感染，诱发或加重心衰。

五、个人感悟

左心衰竭是指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，临床上极为常见，以肺循环淤血为主要特征。左心衰竭分为急性左心衰竭和慢性左心衰竭。

慢性左心衰竭（CHF）是大多数心血管疾病的最终结果，也是最主要的死亡原因。急性左心衰竭（AHF）是由于突然发生心脏结构和功能的异常，导致短期内心排血量显著、急剧降低，组织器官灌注不足和急性淤血综合征。

由于本次就诊患者症状不是特别严重，所以决定以以口服阿司匹林、螺内酯片、呋塞米等药物为主。但是对于一名心血管内科医生，我建议有左心衰竭的患者一定要改变自己的生活习惯，提高自身免疫力，持续观察病情变化，避免疾病反复发作。