心动过缓的原因及治疗是什么

心动过缓可能由窦房结功能异常、心肌缺血、药物作用、电解质紊乱、甲状腺功能减退等原因引起，可通过药物调整、心脏起搏器植入、病因治疗等方式干预。

1、窦房结功能异常

窦房结是心脏天然起搏点，其功能退化或纤维化会导致电冲动发放频率降低。常见于老年退行性病变，可能伴随头晕、乏力等症状。轻症可通过定期监测心率，避免使用减慢心率药物；严重窦房结综合征需考虑心脏起搏器植入。

2、心肌缺血

冠状动脉供血不足可能影响心脏传导系统，尤其是右冠状动脉缺血易导致窦房结功能障碍。典型表现包括活动后心率不能相应增快，可能合并胸痛症状。治疗需改善心肌供血，如使用硝酸甘油片、阿托伐他汀钙片等药物，必要时行冠状动脉介入治疗。

3、药物作用

β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊等心血管药物可能过度抑制心率。洋地黄类药物如地高辛片中毒时也会引发显著心动过缓。需在医生指导下调整药物剂量或更换药物种类。

4、电解质紊乱

血钾水平超过5.5mmol/L时可能抑制心肌电活动，血镁异常也会影响传导系统。常见于肾功能不全患者，可能伴随肌无力、心律失常。需纠正电解质失衡，严重高钾血症可使用葡萄糖酸钙注射液等紧急处理。

5、甲状腺功能减退

甲状腺激素缺乏会降低心肌细胞对儿茶酚胺的敏感性，导致基础代谢率和心率下降。可能合并怕冷、体重增加等症状。需补充左甲状腺素钠片，定期监测甲状腺功能和心率变化。

心动过缓患者日常应避免剧烈运动，监测晨起静息心率并记录症状变化。保持规律作息，限制咖啡因摄入。若出现黑朦、晕厥等严重症状需立即就医。合并高血压或冠心病者需严格控制基础疾病，遵医嘱定期复查动态心电图评估病情进展。