心动过缓是怎么造成的

心动过缓可能由窦房结功能异常、心肌缺血、药物副作用、电解质紊乱、甲状腺功能减退等原因引起，可通过动态心电图监测、药物治疗、心脏起搏器植入等方式干预。

1、窦房结功能异常

窦房结是心脏天然起搏点，其功能障碍会导致心率低于60次/分。常见于老年退行性变或心肌炎后遗症，患者可能伴随头晕、乏力等症状。治疗需根据病情选择阿托品片、心宝丸等药物提升心率，严重时需安装永久性心脏起搏器。日常应避免剧烈运动并定期复查心电图。

2、心肌缺血

冠状动脉供血不足可导致窦房结或传导系统缺氧，引发心率下降。多与动脉粥样硬化有关，典型表现包括活动后胸闷合并心动过缓。确诊需结合冠脉造影，治疗可选用单硝酸异山梨酯缓释片改善供血，必要时行支架手术。患者需控制血压血脂，戒烟限酒。

3、药物副作用

β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊等心血管药物可能过度抑制心率。洋地黄类药物中毒也会引发显著心动过缓，伴随恶心、视物模糊。出现药物相关心率下降时应及时调整剂量，必要时使用盐酸异丙肾上腺素注射液拮抗。

4、电解质紊乱

严重低钾血症或高钾血症均可影响心肌电传导，血钾低于3.0mmol/L时可能出现窦性心动过缓伴u波。需静脉补充氯化钾注射液纠正失衡，同时监测血镁、血钙水平。长期服用利尿剂患者应定期检测电解质，饮食中适量增加香蕉、橙子等富钾食物。

5、甲状腺功能减退

甲状腺激素缺乏会降低心肌细胞对儿茶酚胺的敏感性，导致心率减慢合并怕冷、浮肿。需通过甲状腺功能检查确诊，口服左甲状腺素钠片替代治疗可逐步恢复心率。患者需终身服药并每3-6个月复查TSH水平，避免摄入大量大豆制品影响药物吸收。

心动过缓患者应保持规律作息，避免突然改变体位引发晕厥。饮食注意补充优质蛋白和B族维生素，限制浓茶咖啡摄入。每日监测静息心率并记录症状变化，若出现持续心率低于40次/分或晕厥发作，须立即就医。适当进行散步、太极拳等低强度运动有助于改善心脏功能，但需避免竞技性运动。冬季注意保暖防止寒冷刺激加重症状。