抗心律失常的四类药

抗心律失常药物主要分为钠通道阻滞剂、β受体阻滞剂、钾通道阻滞剂和钙通道阻滞剂四类。常用药物有普罗帕酮片、美托洛尔缓释片、胺碘酮片、维拉帕米缓释片等，需严格遵医嘱使用。

一、钠通道阻滞剂

钠通道阻滞剂通过抑制心肌细胞钠离子内流减慢传导速度，适用于室性心律失常。普罗帕酮片可治疗阵发性室上性心动过速，可能出现头晕或胃肠不适；盐酸利多卡因注射液常用于急性室性心律失常抢救，需监测血压变化。使用期间须避免与其他抗心律失常药联用。

二、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂通过阻断β肾上腺素受体降低心肌兴奋性，适用于窦性心动过速。酒石酸美托洛尔片能控制心房颤动心室率，长期使用可能引发支气管痉挛；阿替洛尔片对高血压合并心律失常有效，突然停药可能加重症状。哮喘患者慎用此类药物。

三、钾通道阻滞剂

钾通道阻滞剂延长心肌细胞动作电位时程，用于顽固性心律失常。盐酸胺碘酮片对房颤复律效果显著，但可能引起甲状腺功能异常；索他洛尔片兼具β阻滞作用，使用期间需定期监测QT间期。服药期间应避免阳光直射以防光敏反应。

四、钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂抑制钙离子内流减慢房室结传导，适用于室上性心动过速。盐酸维拉帕米缓释片可预防阵发性室上速发作，便秘是常见不良反应；地尔硫卓缓释胶囊对变异型心绞痛伴心律失常有效，重度心衰患者禁用。服用时不可咀嚼或掰开缓释制剂。

心律失常患者用药期间应保持规律作息，避免浓茶咖啡等刺激性饮品。每日监测心率并记录不适症状，定期复查心电图和肝肾功能。若出现胸闷加重或晕厥需立即就医，不可自行调整药物剂量。低盐饮食和适度有氧运动有助于心脏康复，但应避免剧烈运动诱发心律失常。