强直性脊柱炎的检查项目有哪些

强直性脊柱炎的检查项目主要有体格检查、实验室检查、影像学检查、遗传学检查和关节功能评估。

一、体格检查

体格检查是医生通过视诊和触诊来评估患者脊柱、骶髂关节及外周关节的活动度、压痛情况和有无畸形。医生会要求患者进行前屈、后伸、侧弯等动作，观察脊柱的生理曲度是否消失，并检查胸廓扩张度是否受限。骶髂关节按压试验和床边试验等特殊检查有助于初步判断骶髂关节是否存在炎症。

二、实验室检查

实验室检查主要包括血常规、血沉、C反应蛋白和人类白细胞抗原B27检测。血沉和C反应蛋白是反映体内炎症活动的重要指标，在疾病活动期通常会升高。人类白细胞抗原B27检测具有重要的参考价值，该基因阳性与强直性脊柱炎的发病有较强关联，但并非确诊依据。

三、影像学检查

影像学检查是诊断和评估强直性脊柱炎的关键。X线片是基础检查，能够显示骶髂关节间隙模糊、硬化甚至融合，以及脊柱椎体方形变、竹节样改变等典型特征。对于早期病变，CT检查能更清晰地显示骶髂关节的骨质侵蚀和硬化。磁共振成像则能敏感地发现骶髂关节和脊柱的早期骨髓水肿和炎症，有助于早期诊断。

四、遗传学检查

遗传学检查主要指人类白细胞抗原B27检测。强直性脊柱炎具有明显的家族聚集性，人类白细胞抗原B27阳性是重要的遗传易感因素。但需注意，人类白细胞抗原B27阳性并不等同于患病，部分健康人群也可携带此基因，而少数强直性脊柱炎患者该基因为阴性。

五、关节功能评估

关节功能评估是通过一系列标准化量表来量化患者的疾病活动度、功能状态和生活质量。常用的评估工具包括巴斯强直性脊柱炎疾病活动指数、巴斯强直性脊柱炎功能指数和强直性脊柱炎生活质量量表。这些评估结果有助于医生判断病情严重程度、监测治疗效果和调整治疗方案。

确诊强直性脊柱炎通常需要结合临床症状、体格检查、影像学及实验室检查结果进行综合判断。一旦出现腰背痛、晨僵、关节肿痛等症状，建议及时到风湿免疫科就诊。日常生活中，患者应注意保持正确的坐卧姿势，睡硬板床，避免长时间维持一个姿势，并进行适度的功能锻炼如游泳、伸展运动等，以维持关节活动度，防止脊柱畸形。饮食上保证营养均衡，戒烟限酒，控制体重，有助于减缓疾病进展。定期复查，遵医嘱规范治疗是管理疾病的关键。