如何检查心力衰竭

心力衰竭可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、心电图检查、心功能分级评估等方式确诊。心力衰竭可能与心肌损伤、心脏负荷过重、心律失常等因素有关，通常表现为呼吸困难、下肢水肿、乏力等症状。

1、体格检查

医生会通过听诊器检查心音异常，如第三心音奔马律；触诊颈静脉怒张；观察下肢凹陷性水肿。这些体征能初步判断心脏泵血功能是否受损。

2、实验室检查

血液检测包括B型利钠肽和N末端B型利钠肽原，这两种物质在心室压力升高时会显著增加。同时需检查肝肾功能、电解质、甲状腺功能等排除其他疾病。

3、影像学检查

胸部X线可显示肺淤血和心脏扩大；超声心动图能准确测量左心室射血分数，评估心脏收缩和舒张功能；心脏核磁共振可检测心肌纤维化程度。

4、心电图检查

常规心电图能发现心律失常、心肌缺血或心肌梗死等原发病。动态心电图监测可捕捉阵发性心律失常事件，这些都可能诱发或加重心力衰竭。

5、心功能分级评估

采用纽约心脏病学会分级标准，根据患者日常活动受限程度分为I-IV级。6分钟步行试验可客观评估运动耐量，帮助判断病情严重程度和治疗效果。

确诊心力衰竭后需限制钠盐摄入，每日不超过3克；保持适度有氧运动如步行，以不引起明显气促为度；每日定时测量体重，3天内体重增加超过2公斤应及时就医；避免感冒和过度劳累，遵医嘱规范使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，定期复查心功能指标。合并高血压或糖尿病患者需严格控制血压和血糖。