真菌性食管炎的治疗

真菌性食管炎可通过抗真菌药物、调整饮食、增强免疫力、控制基础疾病、内镜治疗等方式治疗。真菌性食管炎通常由白色念珠菌感染、免疫力低下、长期使用抗生素、糖尿病控制不佳、胃食管反流等因素引起。

1、抗真菌药物

真菌性食管炎的治疗以抗真菌药物为主，常用药物包括氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊、制霉菌素片等。氟康唑胶囊适用于多数念珠菌感染，能有效抑制真菌细胞膜合成。伊曲康唑胶囊对部分氟康唑耐药菌株有效，需注意肝功能监测。制霉菌素片可直接作用于消化道黏膜，适合局部治疗。用药期间需遵医嘱完成疗程，避免自行停药导致复发。

2、调整饮食

患者应选择柔软易消化的食物如米粥、蒸蛋等，避免辛辣刺激或过硬食物损伤食管黏膜。可适量饮用无糖酸奶补充益生菌，减少真菌过度繁殖。进食后保持直立姿势30分钟，睡前2小时禁食，有助于减轻胃酸反流对食管的刺激。

3、增强免疫力

营养不良或免疫功能低下者需补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，适当增加维生素A、维生素C的摄入。保证每日7小时睡眠，进行散步等温和运动。艾滋病等免疫缺陷患者需规范抗病毒治疗，必要时使用免疫调节剂。

4、控制基础疾病

糖尿病患者应严格监测血糖，将糖化血红蛋白控制在7%以下。长期使用抗生素者需评估用药必要性，避免菌群失调。胃食管反流病患者可服用奥美拉唑肠溶片等抑酸药物，夜间抬高床头15厘米。

5、内镜治疗

对于严重溃疡或狭窄病例，可在内镜下进行局部药物灌注或球囊扩张术。内镜能清除食管表面真菌伪膜，同时取活检明确病原体类型。术后需短期禁食，逐步过渡到流质饮食。

真菌性食管炎患者日常应保持口腔卫生，每日用生理盐水漱口3次。避免吸烟饮酒，减少咖啡、浓茶等刺激性饮品摄入。治疗期间定期复查食管镜评估疗效，出现吞咽疼痛加重或发热需及时就医。合并艾滋病的患者需坚持抗病毒治疗，定期监测CD4细胞计数。