肾癌患者的护理查房

肾癌患者的护理查房需围绕病情监测、症状管理、心理支持、用药指导和术后康复等核心内容展开，重点在于预防并发症、改善生活质量及促进医患沟通。

1、病情监测

每日记录患者体温、血压、尿量及尿液性状变化，观察有无血尿、腰痛加剧等异常。术后患者需监测伤口渗液、引流管通畅度及腹部体征，警惕感染或出血。晚期患者定期评估肾功能指标和影像学结果，动态跟踪肿瘤进展。

2、症状管理

针对疼痛使用阶梯镇痛方案，轻中度疼痛可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊或塞来昔布胶囊，重度疼痛需盐酸吗啡缓释片干预。恶心呕吐者予格拉司琼注射液或甲氧氯普胺片对症处理。合并水肿时限制钠盐摄入，必要时静脉注射呋塞米注射液。

3、心理支持

通过认知行为疗法缓解患者焦虑抑郁情绪，引导其参与病友互助小组。家属需学习非语言沟通技巧，避免过度保护行为。对终末期患者提供临终关怀资源转介，协助完成心愿清单。

4、用药指导

靶向治疗期间重点监测舒尼替尼胶囊或培唑帕尼片的不良反应，如手足综合征、高血压等。免疫治疗患者需观察帕博利珠单抗注射液引发的免疫相关性肺炎或结肠炎。所有药物服用时间、剂量须严格核对，禁止自行调整方案。

5、术后康复

肾部分切除术后24-48小时指导床上踝泵运动，全肾切除术后5-7天逐步过渡到下床活动。制定个性化营养计划，补充优质蛋白但控制红肉摄入。出院前培训家属掌握导尿管护理、造瘘口维护等技能，预约首次复诊时间。

护理过程中需保持病房环境安静整洁，定期开窗通风。饮食以低脂高纤维为主，适量食用西蓝花、苹果等抗氧化食物。鼓励患者进行太极拳、散步等低强度运动，每日饮水量维持在1500-2000毫升。建立随访档案，通过电话或线上平台持续追踪居家护理质量，发现异常及时返院复查。