静脉曲张的护理查房

静脉曲张的护理查房主要包括病情评估、皮肤护理、压力治疗、活动指导和并发症预防五个方面。护理查房时需重点关注患者下肢静脉功能、皮肤完整性、弹力袜使用情况及活动能力。

1、病情评估

护理查房时需评估患者下肢静脉曲张程度、水肿范围及疼痛评分。通过触诊了解静脉硬度，观察皮肤颜色变化，记录溃疡面大小和渗出情况。询问患者日常活动受限程度和夜间不适症状，使用视觉模拟评分法量化疼痛程度。定期测量下肢周径并对比健侧，动态监测病情进展。

2、皮肤护理

重点检查下肢皮肤营养状况，特别是踝部及小腿内侧。对干燥脱屑部位使用尿素软膏保湿，已有色素沉着区域避免机械性刺激。出现湿疹样改变时可外用氢化可的松乳膏，溃疡创面需先用生理盐水清洗，再覆盖银离子敷料。指导患者每日用温水清洗后完全擦干，禁止使用过热洗浴。

3、压力治疗

查房时检查弹力袜穿着是否正确，压力是否均匀分布。评估患者对压力治疗的耐受性，观察是否出现皮肤压痕或血液循环障碍。根据静脉曲张分期选择20-30mmHg或30-40mmHg压力等级，测量踝部最细处周径确定合适尺寸。提醒患者晨起前穿戴，睡前脱下，每周手洗弹力袜并平铺晾干。

4、活动指导

指导患者避免久站久坐，每小时进行踝泵运动5分钟。推荐游泳、骑自行车等非负重运动，每日步行时间控制在30-60分钟。卧床时抬高下肢20-30厘米，坐位时避免交叉双腿。示范小腿肌肉收缩训练方法，建议每日3组，每组15次收缩动作。

5、并发症预防

重点观察有无血栓性静脉炎体征，如条索状硬结伴红肿热痛。警惕肺栓塞征兆，监测血氧饱和度和呼吸频率变化。对高危患者实施间歇充气加压治疗，已有血栓形成禁用按摩。建立出血应急预案，备好止血敷料和加压包扎物品。

静脉曲张患者日常应保持体重在正常范围，避免便秘和剧烈咳嗽增加腹压。饮食注意补充维生素C和蛋白质促进血管修复，限制高盐食物预防水肿。选择宽松衣物避免腰部过紧，冬季注意下肢保暖改善血液循环。建议每3个月复查下肢静脉彩超，出现皮肤破溃、突发肿胀或胸痛需立即就医。护理过程中需持续评估患者依从性，根据个体情况调整护理方案。