牙齿疼的原因是什么

牙齿疼可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等原因引起。

一、龋齿

龋齿俗称虫牙或蛀牙，是牙齿硬组织被细菌分解产生的酸长期腐蚀破坏所致。初期可能无明显症状，随着龋洞加深，进食冷、热、酸、甜食物时会出现一过性敏感或疼痛。当龋坏接近或到达牙髓时，疼痛会加剧。治疗措施包括去除腐坏组织并使用复合树脂、玻璃离子等材料进行充填修复。对于较深的龋洞，医生可能会使用垫底材料保护牙髓。

二、牙髓炎

牙髓炎通常由深龋发展而来，细菌感染波及牙髓组织。急性牙髓炎典型表现为自发性、阵发性剧烈疼痛，夜间加重，冷热刺激可诱发或加剧疼痛，且疼痛常不能明确定位。慢性牙髓炎则表现为钝痛或不适。牙髓炎的治疗核心是去除感染源，主要方法为根管治疗，即清除发炎或坏死的牙髓，对根管进行消毒和严密填充，最后修复牙冠。治疗期间医生可能会开具布洛芬缓释胶囊等药物缓解疼痛，或使用甲硝唑芬布芬胶囊控制感染。

三、根尖周炎

根尖周炎是牙髓炎症向牙齿根尖周围组织扩散的结果。急性发作时，患牙有浮起感，咬合痛明显，可能伴有牙龈肿痛甚至面部肿胀。慢性根尖周炎可能在牙龈上形成瘘管。治疗以根管治疗为主，通过彻底清理根管内的感染物质来消除根尖周的炎症。对于急性化脓期，可能需要进行根尖切开引流。药物治疗可作为辅助，例如使用阿莫西林胶囊抗感染，或使用对乙酰氨基酚片止痛。

四、牙周炎

牙周炎是牙周支持组织包括牙龈、牙槽骨等的慢性感染性疾病，与牙菌斑堆积及全身因素有关。其引起的牙痛多为钝痛，伴有牙龈红肿、出血、溢脓、牙齿松动、牙缝变大等症状。疼痛可能源于深牙周袋内的感染或急性牙周脓肿。基础治疗包括龈上洁治、龈下刮治和根面平整以清除菌斑牙石。严重者可能需要进行牙周手术。可配合使用盐酸米诺环素软膏等局部用药，或口服奥硝唑片辅助控制感染。

五、智齿冠周炎

智齿冠周炎指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。常见于下颌智齿，表现为智齿周围牙龈红肿疼痛，严重时张口受限，吞咽疼痛，可能伴有颌下淋巴结肿痛和全身发热。急性期治疗以局部冲洗上药如过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗盲袋，并全身使用抗生素如头孢克肟分散片和甲硝唑片。炎症控制后，应根据智齿情况决定是否拔除，以防止复发。

当出现牙齿疼痛时，首先应注意口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔清洁，避免用患侧咀嚼，暂时避免过冷、过热、过硬及辛辣刺激的食物。可以用温盐水漱口以帮助缓解局部不适。但需明确，牙齿疼痛多是口腔疾病的信号，自行用药只能暂时缓解症状，无法根治病因。反复发作或持续的牙痛，特别是伴有肿胀、发热、张口困难等情况，必须及时前往口腔科就诊，由专业医生进行详细检查，如口腔视诊、探诊、叩诊及X线片检查，以明确诊断并接受规范治疗。日常坚持早晚刷牙、使用牙线、定期洁牙和口腔检查，是预防牙痛发生的关键。