阴道炎未治愈需警惕，可能会导致附件炎

摘要：患者于入院前10天出现下腹坠胀痛伴腰痛，自行口服药物治疗无效，近3天出现发热，于是家属带患者来医院就诊，通过检查明确诊断为附件炎。经过注射用头孢呋辛钠等药物治疗7天，最终治疗好转出院。

【基本信息】女、35岁

【疾病类型】附件炎

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2020年5月

【治疗方案】针对附件炎予注射用头孢呋辛钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液抗感染，抑制炎症，予电解质制剂进行补液防止电解质紊乱，予维生素B6及维生素C、能量合剂补充所需要的基本能量。

【治疗周期】住院7天，1个月后进行复查

【治疗效果】患者下腹痛不适消失，白细胞炎症指标正常，治疗好转出院。

一、初次面诊

在5月份，我接诊了一位中青年女性患者，自述下腹坠胀痛了10天了，这让她十分困扰。在我与患者及其家属详细的沟通下了解到，患者于入院前10天在着凉后出现下腹坠账痛，同时伴有腰部疼痛，但是没有阴道异常分泌物、不规则流血、腹痛腹胀等症状，于是患者自服消炎药，未见明显好转；入院前3天患者自己感觉下腹痛逐渐加重，且阴道分泌物增多，色白质稠，并且伴有异味；同时出现了发烧，体温最高时达39.1摄氏度，但患者没有尿急尿频尿痛、腹胀等表现，患者担心病情加重，且感觉已经开始影响日常生活，甚至自己睡眠也受到影响，饭也没心情吃了，于是来医院就诊；我一边安慰她一边进行基本查体，发现双附件区压痛明显；在我的追问下，患者告诉我前段时间她曾经有过一次阴道炎，也吃药治疗了，但是没有吃够疗程，我告诉患者附件位于人体盆腔内，与外界不直接接触，现在考虑就是由于之前的阴道炎未完全治愈，导致细菌延生殖道黏膜上行蔓延至附件，从而发生了这次疾病；结合患者的症状及查体结果，初步以附件炎收入院进行诊治。

二、治疗经过

入院后完善体格检查，提示阴道黄色分泌物，双附件区压痛明显，余未见明显异常。结合患者下腹痛及查体阳性体征考虑是附件炎，但是也并不能排除急性阑尾炎、子宫肌瘤红色变性导致的；结合患者虽有下腹隐痛、坠胀感，但右下腹无压痛、转移痛，腹部超声未提示，因此不考虑急性阑尾炎；患者虽有下腹痛、发热，但患者既往无肌瘤病史，完善超声未提示，除外子宫肌瘤红色变性；白带常规提示白细胞10-15个，化验白细胞炎症指标明显升高，至此可明确诊断为附件炎。结合诊断结果及患者的体征，我们制定了治疗方案，以药物治疗为主，随后将病情及治疗方案告知患者及家属，家属认可准备进行治疗。针对附件炎予注射用头孢呋辛钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液抗感染，抑制炎症；患者诉说由于腹痛导致最近饮食欠佳，因此予电解质制剂进行补液防止电解质紊乱，予维生素B6及维生素C、能量合剂补充所需要的基本能量。

图一：白带常规提示白细胞10-15个

三、治疗效果

患者住院治疗5天时，患者自述无下腹部疼痛等不适症状，食欲、睡眠恢复如常，经过7天住院治疗，再次进行妇科专科查体，结果未见明显异常，复查白细胞、炎症指标降至正常，遂为患者办理出院手续并叮嘱患者1个月后复诊。1月后复诊时，患者自述无下腹部疼痛等不适症状，再次进行超声检查，结果提示未见明显异常，患者病情好转。

四、注意事项

患者治疗好转出院，家属及患者十分开心，同时向我了解出院后自己需要注意什么，因此患者家属出院时我为其书写了日常生活中需要注意的地方：

1、生活方面：注意养成良好的个人卫生习惯，但也不要过度清洗外阴，平时不要过度劳累，适当锻炼；同时要遵医嘱将抗生素服用够疗程，彻底进行抗感染，遵医嘱按时来医院进行复查，定期复诊。

2、饮食方面：在日常生活中要均衡清淡饮食，多摄入蛋白质和维生素，加强营养，提高身体抵抗力，避免摄入辛辣刺激性食物。

五、个人感悟

附件炎是输卵管和卵巢由于感染而发生的炎症，主要是由于患者生殖道的自然防御功能遭到破坏、机体免疫力降低、内分泌发生改变或外源性病原体入侵导致的。这类患者一定要注意避免感染，保证性安全。

经过这次治疗，患者及家属也明白了一旦确诊附件炎，在治疗期间要避免无保护性性交，还需关注在治疗过程中性伴侣的治疗。表示以后出现任何不适会及时就医治疗。