慢性重型肝炎的表现特点

慢性重型肝炎主要表现为黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病、腹水及肝肾综合征等症状。该疾病通常由病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎等因素引起，可能伴随乏力、食欲减退、恶心呕吐等全身症状。

1、黄疸

黄疸是慢性重型肝炎的典型表现，由于肝细胞大量坏死导致胆红素代谢障碍，患者皮肤、巩膜出现黄染，尿液颜色加深呈浓茶色。血清总胆红素通常超过正常值上限，直接胆红素与间接胆红素均升高。这种情况需通过保肝治疗如注射用还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷注射液等药物改善，严重时需进行人工肝支持治疗。

2、凝血功能障碍

肝脏合成凝血因子能力下降会导致凝血酶原时间延长，表现为皮肤瘀斑、鼻出血或消化道出血。实验室检查可见国际标准化比值升高，纤维蛋白原水平降低。临床常用维生素K1注射液、凝血酶原复合物等纠正凝血异常，同时需监测出血倾向。

3、肝性脑病

血氨升高引发中枢神经系统功能紊乱，早期表现为性格改变、睡眠颠倒，进展期出现定向力障碍、扑翼样震颤，严重时可致昏迷。治疗需限制蛋白摄入，使用乳果糖口服溶液降低肠源性氨吸收，配合门冬氨酸鸟氨酸注射液促进氨代谢。患者需绝对卧床避免诱发脑水肿。

4、腹水

门静脉高压和低蛋白血症导致腹腔积液形成，表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性。超声检查可明确腹水量，治疗需补充人血白蛋白提高胶体渗透压，联合呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，必要时行腹腔穿刺引流。每日需监测体重和尿量变化。

5、肝肾综合征

严重肝病继发肾功能衰竭，表现为少尿、无尿及血肌酐升高。发病与有效循环血容量不足、肾血管收缩有关。治疗需扩容改善肾灌注，使用特利加压素注射液收缩内脏血管，必要时进行连续性肾脏替代治疗。该并发症提示预后极差，病死率较高。

慢性重型肝炎患者需严格卧床休息，给予高碳水化合物、低脂、适量优质蛋白饮食，限制钠盐摄入。避免使用肝毒性药物如对乙酰氨基酚片，定期监测肝功能、凝血功能及血氨水平。出现意识改变或出血倾向时需立即就医，早期肝移植可能是挽救生命的有效手段。家属应协助记录每日尿量、体重变化，观察患者神志状态，配合医生进行营养支持和并发症预防。