肩周酸疼是什么原因

肩周酸疼可能由肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、肩袖损伤、肩关节不稳等原因引起，通常表现为肩部酸胀、活动受限、夜间痛醒、肌肉无力、关节弹响等症状。

一、肌肉劳损

肩周酸疼可能与肌肉劳损有关。长时间保持固定姿势工作、进行重复性上肢活动或突然进行超出负荷的体力劳动，都可能导致肩部肌肉和筋膜过度使用，产生乳酸堆积和无菌性炎症，从而引发酸疼感。这种情况通常表现为肩部弥漫性酸胀，活动后可能加重，休息后缓解。治疗措施以日常护理为主，包括调整工作姿势，定时起身活动肩颈，进行肩部热敷以促进血液循环，以及进行适度的拉伸运动如爬墙运动、钟摆运动来放松肌肉。

二、颈椎病

肩周酸疼可能与颈椎病有关。颈椎的退行性改变，如颈椎间盘突出、骨质增生，会压迫或刺激支配肩部区域的神经根，引发放射性疼痛和酸胀感，这在医学上称为颈源性肩痛。通常表现为颈部不适伴随肩部酸疼，疼痛可能向手臂放射，有时伴有麻木感。治疗措施需在医生指导下进行，包括物理治疗如颈椎牵引、中频电疗，遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片，以及营养神经的药物如甲钴胺片。严重时可能需要考虑微创介入治疗。

三、肩周炎

肩周酸疼可能与肩周炎有关。肩周炎即粘连性肩关节囊炎，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱的慢性无菌性炎症，常导致关节囊粘连和僵硬。发病原因可能与肩部慢性劳损、外伤后固定过久、或自身免疫因素有关。通常表现为肩部持续性酸疼，夜间疼痛加剧影响睡眠，肩关节主动和被动活动范围均明显受限，无法完成梳头、穿衣等动作。治疗措施包括在康复师指导下进行关节功能锻炼，遵医嘱使用外用消炎镇痛药如氟比洛芬凝胶贴膏，口服药物如塞来昔布胶囊，必要时可进行关节腔注射或关节镜下的松解手术。

四、肩袖损伤

肩周酸疼可能与肩袖损伤有关。肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱共同组成的结构，负责肩关节的稳定和活动。急性外伤如跌倒时手臂撑地，或慢性磨损退变，都可能导致肩袖肌腱的部分或完全撕裂。通常表现为肩部深在性酸疼，尤其在肩关节外展、上举或做特定动作时疼痛加剧，可能伴有肩部无力、活动时有弹响或摩擦感。治疗措施需根据损伤程度决定，部分撕裂可尝试保守治疗，如休息、冰敷、遵医嘱使用依托考昔片，配合康复训练。对于完全撕裂或保守治疗无效的情况，通常建议进行关节镜下肩袖修补术。

五、肩关节不稳

肩周酸疼可能与肩关节不稳有关。肩关节是人体活动度最大的球窝关节，其稳定性主要依靠周围的软组织。先天性韧带松弛、外伤性脱位或半脱位后，可能导致关节囊和韧带松弛，引发关节不稳。通常表现为肩部在进行过头运动或投掷动作时感到酸疼、无力或有即将脱位的恐惧感，日常活动中也可能感到关节松动。治疗措施以加强肩周肌肉力量的稳定性训练为主，如弹力带训练。对于复发性脱位或严重影响生活的患者，可能需要通过手术如关节镜下的 Bankart 修复术来重建关节稳定性。

出现肩周酸疼时，应注意休息，避免提拉重物和进行引起疼痛的动作。可以尝试对酸疼区域进行15-20分钟的热敷，以缓解肌肉紧张。日常应保持良好的坐姿和站姿，睡眠时避免长时间压迫患侧肩膀。在工作间隙，应定时进行肩颈的放松活动，如缓慢旋转肩膀、扩胸运动等。饮食上可适当增加富含钙质和优质蛋白的食物，如牛奶、豆制品、鱼肉，有助于肌肉和骨骼健康。若酸疼持续不缓解、夜间痛醒、伴有手臂麻木或肩关节活动明显受限，建议及时前往骨科或康复医学科就诊，通过体格检查、超声或磁共振成像明确诊断，并在专业指导下进行系统治疗与康复。