胃肠减压的目的及护理

胃肠减压的目的是通过负压吸引装置排出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀、缓解肠梗阻或为手术做准备。护理措施主要有保持减压通畅、观察引流液性状、预防并发症、维持水电解质平衡、心理支持。

1、保持减压通畅

定期检查减压管是否扭曲或堵塞，确保负压吸引装置有效工作。每4小时用生理盐水冲洗管道，冲洗时动作轻柔避免损伤黏膜。若引流突然停止，需检查管道位置是否脱出或堵塞，必要时调整导管深度。固定导管时避免压迫鼻腔，长期减压者需每日更换胶布粘贴部位。

2、观察引流液性状

记录24小时引流量及颜色变化，正常胃液为淡黄色或草绿色。若出现血性液体可能提示黏膜损伤，胆汁样液体需警惕十二指肠反流，粪臭味液体需考虑低位肠梗阻。每小时引流量超过200毫升时应警惕出血或肠缺血，需立即报告医生。同时监测酸碱度，胃液pH值低于2.5时需加强胃黏膜保护。

3、预防并发症

口腔护理每日3次预防口干和感染，可用生理盐水棉球清洁。长期减压者使用润唇膏防止口唇皲裂。每2小时协助患者变换体位，避免压疮和肺部感染。观察耳廓及鼻翼皮肤，防止导管压迫导致坏死。出现咽喉疼痛可给予雾化吸入缓解，电解质紊乱者及时补充氯化钾或钠盐。

4、维持水电解质平衡

根据引流液量补充等渗液体，通常按1：1.5比例补给。每日监测血钾、钠、氯及酸碱指标，胃液大量丢失易导致低氯性碱中毒。禁食期间需静脉补充葡萄糖和氨基酸，必要时输注白蛋白纠正低蛋白血症。记录24小时出入量，尿量维持在每小时30毫升以上。

5、心理支持

解释减压的必要性和暂时性，减轻患者因鼻咽不适产生的焦虑。指导用口呼吸缓解鼻腔异物感，提供写字板方便沟通。协助取半卧位减轻腹部张力，教会患者用手势表达需求。家属探视时演示管道维护方法，增强家庭支持系统。对于儿童患者可采用游戏疗法分散注意力。

胃肠减压期间应禁食禁水，口干时可少量湿润嘴唇。撤管前需夹闭导管观察24小时，确认无腹胀呕吐后再拔除。拔管后逐步恢复饮食，从流质开始过渡到普食。定期复查腹部X线片评估肠功能恢复情况，出现持续腹痛或发热需及时复诊。术后患者需加强切口护理，避免腹压增高动作。