肾病和肾炎的区别

肾病与肾炎的主要区别在于疾病范畴不同，肾病是肾脏结构或功能异常的总称，而肾炎特指肾脏免疫炎症性损伤。肾病包括肾炎、肾小球疾病、肾小管间质疾病、肾血管疾病等多种类型，肾炎则主要分为急性肾炎、慢性肾炎、IgA肾病等。

一、疾病范畴

肾病是描述肾脏器官受到各种因素影响后出现结构或功能异常的广义概念，涵盖所有肾脏相关疾病。肾炎则属于肾病的一种特定类型，主要指由免疫机制异常引起的肾脏组织炎症反应，病变常累及肾小球。肾病的范畴更广泛，除炎症性病变外，还包括代谢异常如糖尿病肾病、遗传性疾病如多囊肾、药物损伤导致的肾小管坏死等非炎症性肾脏损害。

二、发病机制

肾病的发病机制复杂多样，可能涉及感染、代谢紊乱、血液循环障碍、毒性物质损伤等多种病理过程。肾炎的发病机制则以免疫介导的炎症反应为核心，常见于链球菌感染后免疫复合物沉积、自身抗体攻击肾小球基底膜等情况。部分肾病如高血压肾硬化由血管压力负荷过重导致，与肾炎的免疫炎症机制有本质区别。

三、临床表现

肾病患者可能出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等共同症状，但不同病因的临床表现侧重不同。肾炎患者典型表现为急性发作的肉眼血尿、颜面水肿，伴随补体水平下降；而糖尿病肾病多以长期微量蛋白尿为首发表现，遗传性肾病常伴有家族史和双侧肾脏肿大。终末期肾病可出现贫血、骨代谢异常等全身症状。

四、诊断方法

肾病诊断需结合尿液检查、肾功能检测、影像学检查综合判断，肾炎诊断更强调免疫学指标和肾活检病理检查。所有肾病患者均需进行尿蛋白定量和肾小球滤过率评估，肾炎患者还需检测抗核抗体、补体C3等免疫指标，确诊依赖肾活检显示细胞增生、免疫复合物沉积等特征性改变。

五、治疗原则

肾病治疗需根据具体病因制定方案，包括控制原发病、延缓肾功能进展等综合措施。肾炎治疗以抑制免疫炎症反应为主，常用糖皮质激素联合免疫抑制剂如环磷酰胺片、他克莫司胶囊。非炎症性肾病如高血压肾病主要依靠降压药物控制，糖尿病肾病需严格管理血糖，终末期患者可能需肾脏替代治疗。

日常维护肾脏健康应注意低盐饮食控制血压波动，适量饮水促进代谢废物排出，避免滥用非甾体抗炎药等肾毒性药物。定期监测尿常规和肾功能指标有助于早期发现肾脏异常，已有基础疾病者需严格遵循医嘱控制血糖血压。出现持续水肿或尿液泡沫增多应及时就医检查，肾脏疾病早期干预可显著改善预后。