痛风和高尿酸血症

痛风和高尿酸血症是两种与尿酸代谢异常相关的疾病，高尿酸血症是痛风发生的基础。痛风主要表现为关节红肿热痛，高尿酸血症则可能无明显症状。两者通常由尿酸生成过多或排泄减少引起，与遗传、饮食、肥胖等因素有关。

1、遗传因素

部分患者存在家族遗传倾向，体内嘌呤代谢酶缺陷可能导致尿酸生成过多。这类患者需定期监测血尿酸水平，避免高嘌呤饮食。对于有痛风家族史的人群，建议提前进行尿酸筛查。

2、饮食不当

长期摄入高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤等会增加尿酸生成。酒精尤其是啤酒会抑制尿酸排泄。建议控制每日嘌呤摄入量，多饮水促进尿酸排出。

3、肥胖代谢异常

肥胖者常伴随胰岛素抵抗，会导致肾脏尿酸排泄减少。减重有助于改善尿酸代谢，但需避免快速减肥引发痛风急性发作。建议通过合理饮食和运动逐步减重。

4、肾脏排泄障碍

慢性肾病、高血压等疾病会影响肾脏尿酸排泄功能。这类患者可能出现持续高尿酸血症，需治疗原发病。常用促尿酸排泄药如苯溴马隆片需在医生指导下使用。

5、药物因素

利尿剂、免疫抑制剂等药物可能干扰尿酸代谢。使用这些药物期间应监测尿酸水平，必要时调整用药方案。别嘌醇片等抑制尿酸生成的药物可用于治疗。

痛风和高尿酸血症患者应保持每日2000毫升以上饮水量，限制高嘌呤食物摄入，避免饮酒。规律运动控制体重，但急性发作期需休息。遵医嘱使用苯溴马隆片、别嘌醇片、非布司他片等药物控制尿酸水平，定期复查血尿酸和肾功能。出现关节肿痛应及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。