什么是风湿热关节炎

风湿热关节炎是一种由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性疾病，主要表现为游走性多关节炎、心脏炎等症状。风湿热关节炎通常与链球菌性咽炎或扁桃体炎有关，可能由遗传易感性、链球菌感染、免疫反应异常等因素引起，可通过抗链球菌治疗、抗炎药物、心脏保护等方式干预。

1、遗传易感性

部分人群因携带特定基因如HLA-DR7等更易发生风湿热关节炎。这类患者感染链球菌后，免疫系统可能错误攻击自身关节和心脏组织。日常需加强链球菌感染预防，如出现咽痛、发热等症状时应及时就医检测链球菌抗原。确诊后需遵医嘱使用青霉素V钾片或苄星青霉素注射液进行规范抗感染治疗。

2、链球菌感染

A组乙型溶血性链球菌产生的M蛋白与人体心肌、关节滑膜等组织存在分子模拟现象，可诱发交叉免疫反应。典型表现为感染后2-4周出现膝、踝等大关节游走性肿痛，可能伴随环形红斑、皮下结节。治疗需足疗程使用注射用普鲁卡因青霉素消除隐匿感染灶，同时配合阿司匹林肠溶片控制关节炎症。

3、免疫反应异常

链球菌抗原与抗体形成的免疫复合物可沉积在关节滑膜，激活补体系统引发炎症。患者除关节症状外，常伴有C反应蛋白升高、血沉增快等实验室异常。急性期需卧床休息，使用布洛芬缓释胶囊减轻炎症，严重者可短期应用泼尼松片。恢复期建议定期复查抗链球菌溶血素O抗体水平。

4、心脏瓣膜损害

约半数患者可能发生风湿性心脏炎，表现为心前区疼痛、心脏杂音或心力衰竭。超声心动图可发现二尖瓣反流或增厚。除抗风湿治疗外，需长期使用地高辛片改善心功能，必要时行二尖瓣成形术。儿童患者家长需特别注意预防呼吸道感染，避免病情反复导致永久性瓣膜病变。

5、神经系统受累

少数患者可能出现小舞蹈病，表现为不自主的面部或肢体动作。这与基底节区免疫损伤有关，需使用丙戊酸钠缓释片控制症状。护理中应防止患者跌倒受伤，保证充足睡眠。所有风湿热关节炎患者均需持续预防性使用抗生素至成年，推荐每月肌注苄星青霉素G。

风湿热关节炎患者日常需保持口腔卫生，避免接触链球菌感染者。饮食宜选择高蛋白、易消化的食物如鱼肉、蒸蛋等，限制高盐饮食以减轻心脏负担。恢复期可进行散步、太极拳等低强度运动，但需避免剧烈运动加重关节损伤。建议每3-6个月复查心电图和心脏超声，监测瓣膜功能变化。出现新发关节肿痛或气促症状时应立即复诊。