急性胰腺炎的保守治疗方法

急性胰腺炎的保守治疗方法主要有禁食禁水、液体复苏、营养支持、药物治疗和疼痛管理。

一、禁食禁水

急性胰腺炎发作初期，胃肠功能严重紊乱，胰腺需要充分休息以减轻负担。禁食禁水是首要措施，目的是减少食物和胃酸对胰腺的刺激，从而抑制胰液分泌，控制炎症进一步发展。此阶段通常需要完全停止经口摄入，直至腹痛缓解、血液淀粉酶等指标显著下降。医生会通过静脉输液维持身体所需的水分和电解质，防止脱水。患者须严格遵从医嘱，不可擅自进食饮水。

二、液体复苏

急性胰腺炎常导致大量体液丢失到第三间隙，引发有效循环血量不足甚至休克。液体复苏是纠正低血容量、维持器官灌注的关键。治疗上会通过静脉快速补充晶体液，如生理盐水或乳酸林格液，以恢复血容量和改善微循环。医护人员会密切监测患者的中心静脉压、尿量等指标，动态调整补液速度和量，预防肺水肿或心力衰竭等并发症。

三、营养支持

对于预计禁食时间较长的中重度患者，早期营养支持至关重要。优先选择肠内营养，即通过鼻空肠管将营养液输送到空肠，绕过十二指肠，避免刺激胰腺分泌。肠内营养有助于维持肠道黏膜屏障功能，降低肠道菌群移位和感染风险。若肠道功能不允许，则采用肠外营养，即通过静脉输注营养液。营养支持的目标是纠正负氮平衡，增强机体抵抗力。

四、药物治疗

药物治疗是控制炎症、缓解症状的核心。常用药物包括生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液，用于强力抑制胰液和胰酶分泌。蛋白酶抑制剂如乌司他丁，可拮抗过度激活的胰酶，减轻胰腺自身消化。为预防或治疗感染，医生会根据情况使用抗生素，如注射用头孢曲松钠。同时会应用抑制胃酸分泌的药物，如注射用奥美拉唑钠，以减少胃酸对胰腺的间接刺激。

五、疼痛管理

剧烈腹痛是急性胰腺炎的主要症状，有效镇痛是保守治疗的重要环节。疼痛不仅导致患者极度痛苦，还可能加重应激反应。通常首选解痉药物如硫酸阿托品注射液，以缓解Oddi括约肌痉挛。若疼痛剧烈，会使用强效镇痛药，如盐酸哌替啶注射液。应避免使用吗啡，因其可能引起Oddi括约肌痉挛。镇痛治疗需在严密监护下进行，确保安全有效。

急性胰腺炎患者在保守治疗期间及恢复期，必须严格遵循医嘱，逐步恢复饮食，应从清流质、低脂流质过渡到低脂半流质、软食，避免油腻、辛辣刺激及高蛋白食物，绝对禁酒。出院后应注意休息，避免劳累，定期复查血常规、血生化及腹部影像学检查。养成良好的生活习惯，如均衡饮食、控制体重，对预防胰腺炎复发有重要意义。若出现腹痛加剧、发热等症状，须立即就医。