急性胰腺炎治疗方法

急性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、抗感染治疗等方式治疗。急性胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症、胰管阻塞、药物因素等原因引起。

1、禁食胃肠减压

急性胰腺炎发作初期需严格禁食，通过胃肠减压减少胃酸和食物对胰腺的刺激。胃肠减压可缓解腹胀呕吐症状，降低胰酶分泌。治疗期间需静脉补充营养，待腹痛缓解、血淀粉酶下降后逐步恢复低脂流质饮食。

2、液体复苏

早期积极液体复苏可纠正脱水及微循环障碍，常用乳酸林格液或生理盐水。需密切监测尿量、中心静脉压等指标，避免液体过量导致肺水肿。严重病例可能需要血浆或白蛋白扩容。

3、镇痛治疗

剧烈腹痛可选用盐酸哌替啶注射液或盐酸布桂嗪注射液镇痛，避免使用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。疼痛持续不缓解可能提示胰腺坏死或感染，需进一步影像学评估。

4、抑制胰酶分泌

生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液能显著抑制胰酶分泌，乌司他丁可中和已激活的胰酶。质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠可减少胃酸分泌，间接降低胰液刺激。

5、抗感染治疗

对于胆源性胰腺炎或合并感染者，需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素。出现胰腺坏死感染时，可能需经皮穿刺引流或手术清创，并根据药敏结果调整抗生素。

急性胰腺炎恢复期应严格戒酒，采用低脂高蛋白饮食，避免暴饮暴食。胆源性胰腺炎患者建议病情稳定后行胆囊切除术。定期监测血糖和胰腺外分泌功能，出现脂肪泻可补充胰酶制剂。建议每3-6个月复查腹部超声或CT评估胰腺形态变化。