女性不孕需要检查什么

女性不孕需要检查的项目主要有卵巢功能检查、输卵管通畅性检查、子宫检查、内分泌检查以及男方精液检查等。

一、卵巢功能检查

卵巢功能检查是评估女性生育能力的重要环节，主要通过基础激素水平检测和超声监测卵泡发育来完成。基础激素检测通常在月经周期第2-3天进行，包括促卵泡激素、促黄体生成素和雌二醇等指标。超声监测可以观察卵巢体积、窦卵泡计数和卵泡生长情况。这些检查有助于诊断多囊卵巢综合征、卵巢早衰或排卵障碍等问题。对于疑似排卵异常者，还可进行黄体中期孕酮测定或子宫内膜活检来确认排卵功能。

二、输卵管通畅性检查

输卵管通畅性检查主要采用子宫输卵管造影术，在X光透视下注入造影剂观察输卵管形态和通畅程度。对于造影提示异常或存在盆腔病变风险者，可考虑腹腔镜下通液试验直接观察输卵管开口和蠕动功能。这些检查能发现输卵管积水、粘连或阻塞等病变，特别是对于有盆腔手术史、子宫内膜异位症或慢性盆腔炎病史的患者尤为重要。新型的超声造影技术也能无创评估输卵管功能。

三、子宫检查

子宫检查包括经阴道超声评估子宫内膜厚度、形态和子宫肌层结构，必要时进行宫腔镜检查直接观察宫腔形态。超声能发现子宫肌瘤、内膜息肉或先天性畸形如纵隔子宫等问题。对于反复种植失败或流产者，可实施子宫内膜容受性检测分析着床窗期。三维超声或MRI能更精确评估子宫畸形程度，宫腔粘连者需行宫腔镜粘连分离术并放置宫内节育器预防再粘连。

四、内分泌检查

内分泌检查涵盖甲状腺功能、泌乳素、雄激素和血糖代谢等多项指标。甲状腺功能异常会影响卵泡发育和排卵，需检测促甲状腺激素和游离甲状腺素。高泌乳素血症可能抑制促性腺激素分泌，MRI可排除垂体微腺瘤。对于多毛或痤疮患者要检测睾酮和硫酸脱氢表雄酮，糖耐量试验能发现胰岛素抵抗。这些检查有助于诊断下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、甲状腺疾病或代谢综合征等影响生育的内分泌疾病。

五、男方精液检查

男方精液检查是不孕症评估的必要环节，要求禁欲2-7天后通过手淫取精进行计算机辅助精液分析。检查指标包括精液量、精子浓度、活动力和形态学评分。对于严重少弱畸精子症患者，需进行生殖激素检测和遗传学筛查如染色体核型分析、Y染色体微缺失检测。反复异常者可能需行睾丸超声排除精索静脉曲张或梗阻因素，必要时可通过睾丸穿刺取精获得精子进行辅助生殖。

不孕夫妇应在专业生殖中心进行系统评估，根据个体情况制定检查方案。检查前需记录月经周期、同房时间和既往病史，避免在急性炎症期进行侵入性检查。对于发现的问题需针对性治疗，如输卵管阻塞可考虑腹腔镜手术或试管婴儿，内分泌紊乱需药物调节，子宫畸形需手术矫正。同时保持均衡饮食、适度运动和规律作息，避免接触环境毒素，减轻心理压力有助于提高生育成功率。