女性不孕咋检查

女性不孕的检查通常包括卵巢功能评估、输卵管通畅性检查、子宫及内膜评估、内分泌检测以及免疫与遗传因素筛查。这些检查旨在系统排查排卵障碍、输卵管堵塞、子宫异常、激素失衡或免疫问题等常见原因。

1、卵巢功能评估：

通过基础体温测定、B超监测卵泡发育及抽血检测性激素六项如促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇和抗缪勒管激素，可判断卵巢储备功能及是否存在排卵障碍。例如，AMH水平偏低提示卵巢储备下降，需进一步评估生育潜力。若发现排卵异常，医生可能建议使用促排卵药物如枸橼酸氯米芬胶囊、来曲唑片或注射用尿促性素，但具体用药需严格遵医嘱。

2、输卵管通畅性检查：

常用子宫输卵管造影，通过注入造影剂后拍摄X光片，观察输卵管是否通畅、形态是否正常。若造影显示输卵管堵塞或粘连，可能需进一步做腹腔镜手术确诊。轻度堵塞可通过输卵管通液术或中药灌肠治疗，严重堵塞则需考虑腹腔镜下输卵管造口术或输卵管吻合术。

3、子宫及内膜评估：

B超可观察子宫形态、内膜厚度及有无肌瘤、息肉等异常。若B超提示内膜异常，需做宫腔镜检查并取内膜活检，以排除子宫内膜息肉、粘连或慢性子宫内膜炎。例如，内膜息肉可通过宫腔镜电切术切除，而内膜粘连需行粘连分离术并放置宫内节育器防止再粘连。

4、内分泌检测：

抽血检查甲状腺功能、催乳素、雄激素及血糖等指标，可排查甲状腺功能异常、高催乳素血症或多囊卵巢综合征等内分泌疾病。例如，甲状腺功能减退可能需口服左甲状腺素钠片治疗，高催乳素血症可用甲磺酸溴隐亭片或卡麦角林片调节。同时，需注意规律作息、控制体重，避免高糖高脂饮食加重内分泌紊乱。

5、免疫与遗传因素筛查：

抽血检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗磷脂抗体等，可判断是否存在免疫性不孕。若反复流产或家族中有遗传病史，建议夫妻双方做染色体核型分析。免疫异常者可能需使用泼尼松片或阿司匹林肠溶片治疗，但需在医生指导下进行，同时配合心理疏导减轻焦虑。

建议女性在月经干净后3-7天进行输卵管造影和宫腔镜检查，激素检测需在月经第2-4天抽血。检查前避免性生活及阴道用药，保持外阴清洁。若检查发现异常，需积极配合医生制定个体化治疗方案，同时注意调整生活方式，如规律运动、均衡饮食、避免熬夜，以提高受孕概率。