怎样检查女性不孕

女性不孕的检查方法主要有输卵管通畅性检查、卵巢功能评估、子宫与内膜检查、内分泌激素检测以及免疫学检查等。不孕可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫异常、内分泌失调或免疫因素等原因引起，建议及时就医，在医生指导下进行系统检查。

一、输卵管通畅性检查

输卵管通畅性检查是评估输卵管是否堵塞或功能异常的关键手段。常用方法包括子宫输卵管造影，通过向宫腔注入造影剂并在X光下观察其流动情况，判断输卵管是否通畅及形态是否正常。输卵管通液术也是一种传统方法，通过向宫腔注入液体，根据推注阻力和液体回流情况初步判断通畅度。对于疑似输卵管积水或粘连的情况，医生可能建议进行腹腔镜检查，在直视下观察盆腔状况并同时进行通液试验。这些检查有助于明确输卵管性不孕的原因，为后续治疗提供依据。

二、卵巢功能评估

卵巢功能评估旨在了解卵巢的储备功能和排卵情况。基础性激素检测通常在月经周期的特定时间抽血进行，通过测定卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇等水平来评估卵巢储备。抗苗勒管激素检测能更早、更稳定地反映卵巢储备功能。阴道B超监测卵泡发育是评估排卵的金标准，通过连续观察卵泡大小、形态及子宫内膜厚度，可以判断是否有正常排卵。对于月经不规律或疑似多囊卵巢综合征的女性，这些检查尤为重要，有助于诊断排卵障碍性不孕。

三、子宫与内膜检查

子宫与内膜检查主要排查子宫结构异常和内膜病变。经阴道超声是首选的无创检查，可以清晰显示子宫形态、肌层回声以及内膜厚度和连续性，发现子宫肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等问题。对于超声提示有宫腔异常者，宫腔镜检查是确诊的重要手段，它可以直接观察宫腔形态、内膜色泽和血管分布，并在直视下进行活检或息肉切除。子宫输卵管造影在评估输卵管的同时，也能间接反映宫腔形态。这些检查对于诊断子宫性不孕，如宫腔粘连、内膜息肉或子宫畸形至关重要。

四、内分泌激素检测

内分泌激素检测用于排查下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱导致的不孕。除了评估卵巢功能的基础性激素外，还需检测催乳素、甲状腺功能、雄激素等。高催乳素血症可能抑制排卵，需要通过血液检测确诊。甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能影响排卵和胚胎着床。对于有多毛、痤疮等表现的女性，需检测睾酮等雄激素水平，以排查多囊卵巢综合征或肾上腺疾病。全面的内分泌评估有助于明确病因，指导进行针对性的药物治疗或生活方式调整。

五、免疫学检查

免疫学检查针对的是免疫因素导致的不孕，尤其在反复种植失败或不明原因不孕时考虑。常见项目包括抗精子抗体检测，该抗体可能影响精子活力或阻碍受精。抗子宫内膜抗体可能与子宫内膜异位症或反复流产有关。抗磷脂抗体综合征的筛查也不可忽视，该症可能引起血栓形成，影响胎盘血供。对于有自身免疫性疾病病史的女性，还需进行更全面的自身抗体筛查。免疫学检查相对复杂，通常在其他常见原因排除后进行，结果需由生殖免疫专科医生结合临床综合解读。

女性不孕的检查是一个系统、循序渐进的过程，通常从无创、简单的项目开始。除了上述医学检查，保持健康的生活方式同样重要。规律作息、均衡营养、适度运动有助于维持内分泌稳定和理想体重。避免过度焦虑，长期精神压力可能影响下丘脑功能，干扰排卵。在饮食上，可适量摄入富含维生素E、锌、硒等抗氧化营养素的食物。整个检查过程需要夫妻双方共同参与，男性精液常规检查是首要且必要的步骤。请务必在正规医疗机构生殖医学科或妇科医生的指导下，根据个人情况制定个性化的检查方案，切勿自行盲目检查或用药。