女性不孕怎么检查

女性不孕的检查项目主要有妇科检查、激素水平检测、输卵管通畅性检查、排卵监测、宫腔镜检查等。不孕可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等因素引起，建议根据医生指导逐步排查。

1、妇科检查

妇科检查包括外阴、阴道、宫颈及子宫的触诊和视诊，可初步判断是否存在生殖器畸形、炎症或肿瘤。医生会通过双合诊评估子宫位置、大小及附件区有无压痛或包块。若发现宫颈糜烂或阴道分泌物异常，需进一步进行白带常规检查，排除阴道炎、宫颈炎等感染因素。慢性盆腔炎可能导致输卵管粘连，是继发性不孕的常见原因。

2、激素水平检测

在月经周期第2-5天抽血检测促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇等基础激素，可评估卵巢储备功能。孕酮检测需在黄体中期进行，用于判断排卵情况。多囊卵巢综合征患者可能出现睾酮升高、促黄体生成素与促卵泡激素比值异常。甲状腺功能减退或亢进均可能干扰排卵，需同步检查促甲状腺激素和游离甲状腺素。

3、输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影是常用检查方法，通过注入造影剂观察输卵管形态及盆腔弥散情况。超声下输卵管通液术可实时评估通畅度，但准确性略低。腹腔镜下通染液试验是诊断金标准，能同时处理盆腔粘连或子宫内膜异位病灶。输卵管阻塞常见于既往盆腔手术、流产感染或结核病史患者。

4、排卵监测

基础体温曲线监测需每日晨起测量，高温相持续12-14天提示有排卵。经阴道超声可动态观察卵泡发育情况，成熟卵泡直径达18-25毫米时可能排卵。尿黄体生成素试纸能预测排卵时间，阳性后24-36小时可能发生排卵。无排卵性不孕常见于下丘脑-垂体功能紊乱、卵巢早衰或高泌乳素血症。

5、宫腔镜检查

宫腔镜可直接观察宫腔形态、内膜状况及输卵管开口，诊断黏膜下肌瘤、内膜息肉或宫腔粘连。宫腔粘连常见于多次刮宫术后，表现为月经量减少或闭经。子宫内膜活检可判断内膜对激素的反应性，黄体期取材若发现发育延迟，提示黄体功能不足。部分患者需联合腹腔镜全面评估盆腔情况。

建议保持规律作息，避免过度减肥或肥胖，BMI控制在18.5-23.9有助于维持正常排卵。经期避免盆浴和性生活，降低盆腔感染风险。适量补充叶酸和维生素E，减少氧化应激对卵泡的损伤。每周3-5次有氧运动可改善盆腔血液循环，但避免剧烈运动导致下丘脑性闭经。焦虑情绪可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，必要时可寻求心理疏导。