怎么检查女性不孕

女性不孕可通过体格检查、排卵监测、输卵管通畅性检查、内分泌检查、影像学检查等方式评估。女性不孕可能与排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、免疫因素、男方因素等原因有关。

一、体格检查

体格检查包括测量身高体重计算体质指数，评估是否存在过度消瘦或肥胖影响排卵。医生会检查第二性征发育情况，观察乳房有无溢乳现象提示高泌乳素血症。妇科检查评估外阴发育、阴道通畅度、宫颈有无糜烂息肉，双合诊检查子宫位置大小形态及附件区有无包块压痛。

二、排卵监测

排卵监测可通过基础体温测定观察双相曲线变化，使用排卵试纸检测尿液中黄体生成素峰值。B超监测卵泡发育动态观察优势卵泡生长及破裂过程，血清孕酮检测在黄体中期进行，水平超过3纳克每毫升提示有排卵。宫颈黏液评分在排卵期黏液量增多呈蛋清样拉丝度增加。

三、输卵管通畅性检查

输卵管通畅性检查常用子宫输卵管造影，在X光下观察造影剂通过输卵管情况。超声输卵管造影通过注入微泡造影剂在B超下评估，宫腔镜下输卵管插管通液可同时诊断兼治疗。腹腔镜通染液检查是判断输卵管通畅性的金标准，但属于有创操作。

四、内分泌检查

内分泌检查在月经第2-4天抽血检测卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇。甲状腺功能检查包括促甲状腺激素和游离甲状腺素，肾上腺功能评估检测血清睾酮和硫酸脱氢表雄酮。催乳素检测需在安静状态下抽血，反复升高需排除垂体微腺瘤。

五、影像学检查

影像学检查中经阴道B超可评估子宫形态、内膜厚度、卵巢体积及窦卵泡计数。宫腔镜检查直接观察宫腔形态，发现黏膜下肌瘤、息肉或粘连。盆腔MRI有助于诊断子宫畸形如单角子宫、双角子宫，腹腔镜可直观检查盆腔粘连和子宫内膜异位症。

建议保持规律作息避免熬夜，适度运动控制体重在正常范围。均衡饮食摄入足量优质蛋白和微量元素，戒烟限酒减少咖啡因摄入。避免过度焦虑可寻求心理支持，按医生建议完成系统检查。初次就诊建议夫妇同时检查，记录月经周期变化有助于评估排卵功能。避免频繁冲洗阴道维持菌群平衡，穿着宽松透气内衣保持会阴清洁。定期妇科检查及时发现炎症病变，排卵期增加同房频率提高受孕机会。输卵管检查后需预防感染，内分泌紊乱需药物调理后复查。