脑卒中预防从什么时间开始

脑卒中预防应从成年早期开始，重点关注血压、血糖、血脂等指标的长期管理。预防措施主要有控制高血压、调节血脂异常、戒烟限酒、保持健康体重、定期筛查房颤等。

1、控制高血压

高血压是脑卒中最主要的可控危险因素。日常需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免腌制食品。规律监测血压，确诊高血压后需遵医嘱长期服用降压药物，如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等。未控制的高血压可能导致脑动脉硬化或微小动脉瘤形成。

2、调节血脂异常

低密度脂蛋白胆固醇升高会加速动脉粥样硬化进程。建议20岁起每3-5年检测血脂，异常者需减少饱和脂肪摄入，增加深海鱼类和坚果类食物。血脂明显升高时可使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物，同时需警惕颈动脉斑块形成引发的短暂性脑缺血发作。

3、戒烟限酒

烟草中的尼古丁会损伤血管内皮细胞，酒精摄入过量可能诱发心房颤动。吸烟者脑卒中风险是非吸烟者的2-4倍，建议采用尼古丁替代疗法或盐酸安非他酮缓释片辅助戒烟。男性每日酒精摄入不宜超过25克，女性不超过15克。

4、保持健康体重

腹型肥胖与胰岛素抵抗密切相关，体重指数超过28需干预。建议通过地中海饮食模式和每周150分钟中等强度运动控制体重，特别注意腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。肥胖可能合并睡眠呼吸暂停综合征，增加夜间血压波动风险。

5、筛查房颤

65岁以上人群应每年进行脉搏触诊或心电图检查。无症状房颤患者可使用达比加群酯胶囊、利伐沙班片等抗凝药物预防血栓形成。房颤导致的心源性栓塞约占脑梗死的20%，突发心悸或脉搏不规律需及时就医。

除上述措施外，建议35岁以上人群建立健康档案，每年测量血压、血糖、血脂等指标。饮食上增加全谷物和深色蔬菜摄入，减少加工肉类。每周进行3-5次有氧运动，如快走、游泳等。存在脑卒中家族史或既往有短暂性脑缺血发作者，需在医生指导下进行颈动脉超声等专项检查。出现突发性肢体无力、言语含糊等症状时应立即拨打急救电话。