自身免疫性胰腺炎：常被忽视的“新”疾病

自身免疫性胰腺炎是一种由免疫系统异常攻击胰腺组织导致的慢性炎症性疾病，常被误诊为胰腺癌或普通胰腺炎。该病主要表现为胰腺肿大、黄疸、体重下降等症状，可通过糖皮质激素治疗有效控制。

1、发病机制

自身免疫性胰腺炎与免疫系统功能紊乱密切相关，患者体内可能产生针对胰腺组织的特异性抗体。部分病例与IgG4相关性疾病存在关联，表现为血清IgG4水平升高及多器官受累。遗传易感性、环境因素如感染或药物也可能参与发病过程。

2、临床表现

典型症状包括无痛性黄疸、腹部不适、消化不良及体重下降。部分患者可能出现糖尿病症状或脂肪泻。与急性胰腺炎不同，本病较少出现剧烈腹痛。影像学检查可见胰腺弥漫性肿大呈"腊肠样"改变，胰管狭窄但无显著扩张。

3、诊断方法

诊断需结合临床表现、影像学特征及实验室检查。血清IgG4检测有助于鉴别，但并非所有患者均升高。胰腺穿刺活检发现淋巴浆细胞浸润及纤维化具有确诊价值。需注意与胰腺癌鉴别，避免不必要的手术干预。

4、治疗方案

糖皮质激素是首选治疗方法，常用泼尼松片起始治疗。对激素无效者可考虑使用硫唑嘌呤片或吗替麦考酚酯胶囊等免疫抑制剂。治疗期间需监测血糖及胰腺功能，部分患者可能出现复发需长期维持治疗。

5、预后管理

多数患者对激素治疗反应良好，但需警惕胰腺内外分泌功能不全。建议定期复查胰腺CT或MRI评估病情变化。合并糖尿病者需进行血糖监测，出现脂肪泻时需补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊。戒烟限酒有助于改善预后。

患者应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白摄入如鱼肉、蛋类，限制高脂食物。规律监测体重变化，出现消化不良症状时可少量多餐。避免自行调整激素用量，严格遵医嘱复诊。适度进行有氧运动如散步、游泳，但需避免过度疲劳。注意观察黄疸、腹痛等症状变化，及时与主治医生沟通病情。