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肝纤维化和肝硬化

发布时间:2018-07-0950204次浏览

肝纤维化是一个病理术语,不是一种独立的疾病,是指纤维结缔组织在肝脏内弥漫性过度沉积。肝纤维化继续发展可演变为肝硬化。几乎各种能引起肝脏和胆管慢性的疾病均可引起肝纤维化。在我国,最常见的病因是慢性肝炎脂肪肝

肝纤维化本是肝细胞坏死或损伤后,机体对损伤的一种修复反应,但各种病因如反复或持续引起肝实质慢性炎症和坏死则可导致肝脏持续不断的纤维增生而形成肝纤维化,肝纤维化和肝硬化是连续的发展过程,临床上难以截然区分,准确的区分要靠肝活检组织病理学检查,病理上根据肝纤维化程度不同分为0-4期,已经形成的肝纤维化甚至早期肝硬化也是可以逆转的。

抗纤维化的治疗旨在减轻纤维化的程度、延缓其发展,乃至逆转其病理进程:① 去除病因:如抗肝炎病毒,治疗血吸虫病,停止饮酒等;②阻止肝纤维化的继续发展:γ-干扰素,中医中药中冬虫夏草、穿山甲、鳖甲、丹参等软坚化结、活血化瘀的药方;③促进肝细胞再生;④对症及恢复肝功能的治疗。

肝硬化

肝硬化是指各种病因经过反复、长期地损伤肝脏,导致肝细胞变性和坏死,肝内纤维结缔组织和肝细胞再生,正常肝小叶结构遭到破坏,形成假小叶。我国肝硬化主要是肝炎后肝硬化,部分为酒精性和血吸虫性肝硬化。

一般将肝硬化分为活动性肝硬化和静止性肝硬化,根据代偿情况又可分为代偿性肝硬化和失代偿型肝硬化。

静止性肝硬化:患者肝功能正常或轻度异常,没有症状或仅有轻度的乏力、食欲减退和肝区不适等症状。可有恶心、厌油、腹胀、右季肋部隐痛及腹泻。活动性肝硬化:上述症状明显加重,出现转氨酶或/和胆红素升高、白蛋白降低、凝血酶原时间延长、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌、血小板减少、贫血、白细胞减少等。肝硬化患者一般都有食管静脉曲张,严重者可出现尿少、双下肢水肿、腹水、腹膜炎、牙龈出血、鼻出血、黑便,甚至呕血、昏迷、肾功能衰竭等严重症状。B超和CT检查对肝硬化的诊断有很大帮助。

治疗:肝纤维化、甚至早期肝硬化经过积极防治,可以逆转或不再进展,但中、晚期将严重影响患者生活质量,甚至危及生命。静止期肝硬化患者应定期复查肝功能、B超等,平时注意休息 ,不宜从事体力劳动,可进行强度轻的活动,如散步、行走等。活动性肝硬化患者应卧床休息,进食高维生素、柔软易消化食物。对高蛋白食物应少吃多餐。此期病人必须到医院就诊。必要时可考虑行肝移植手术。

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肝纤维化检查指标是什么
肝纤维化检查指标可以通过实验室检查(血清学)、影像学和组织病理学检查辅助诊断。实验室检查中血清学检查以血清透明质酸(HA)、血清层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)等指标可反映肝纤维化程度。影像学检查:B超、CT、MRI等对肝脏表面、肝脏回声、肝静脉、肝边缘等指标的观察,对诊断肝纤维化有一定的价值。组织病理学检查是诊断肝纤维化的金标准,具体操作为:在局部麻醉下进行肝穿刺,然后将取出的肝脏组织在显微镜下进行病理诊断。
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2022-07-29

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肝纤维化吃什么药好
肝纤维化是因为各种致病因素刺激肝脏细胞引发的一种病理性改变,由于病因不同,所以临床治疗所使用的药物种类不尽相同。首先建议患者需要去正规医院的肝胆科就诊,根据相关检查结果确诊病因。如果检查是因为病毒感染引起的肝炎,一般建议使用抗病毒药物和清热解毒的中药制剂进行治疗。患者如果存在免疫性肝炎或酒精肝,可能需要使用免疫调节剂、糖皮质激素类药物以及肝细胞保护剂进行治疗。只有积极治疗原发性疾病,才可以有效控制肝纤维化的发展。具体的用药方案,建议听取主治医生意见。
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2021-05-26

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肝纤维化到肝硬化需要多长时间
通常情况下,肝纤维化发展到肝硬化,如果是有慢性的没有控制的肝脏疾病基础,在没有干预的情况下,一般通常是3~10年左右,平均是5年。肝纤维化如果再进一步进展就会到肝硬化。现在更多的是通过Fibroscan检查对患者进行肝纤维化分期。慢性乙肝所导致的肝硬化,一旦发现符合治疗标准,都会对患者进行抗病毒治疗,减缓肝硬化发展,减少肿瘤发生风险,所以肝纤维化到肝硬化需要的时间会更长。有很多慢性乙肝的患者,通过有效的抗病毒治疗,甚至10年、20年病情都保持稳定,不再进展到肝硬化。
肝纤维化到肝硬化的时间
肝纤维化如果再进一步进展就到了肝硬化。肝纤维化的诊断在临床上可能现在最多的是通过Fibroscan检查,对患者进行肝纤维化的分期。既往对于肝纤维化的分期、分级的诊断,主要是通过肝穿刺,通过肝脏的病理检查对患者进行纤维化分期,但是肝脏的穿刺是有创检查,所以现在更多用的是无创的Fibroscan检查。肝纤维化发展到肝硬化,通常情况下,如果有慢性的没有控制的肝脏疾病的基础,在没有干预的情况下,一般通常是3~10年左右,平均是5年,但是现在这个时间也在有逐步的延长。现在中国最多见的是慢性乙肝导致的肝硬化,慢性乙肝一旦发现符合治疗标准,都会对患者积极进行抗病毒治疗,减缓肝硬化发展,减少肿瘤发生风险。通过既往的一些大规模临床人群研究,发现抗病毒治疗后,患者的纤维化进展或肿瘤发生风险都可以得到有效控制,所以3~10年这个数值就不是非常可靠。有很多慢性乙肝的患者有肝纤维化,通过有效的抗病毒治疗,控制病毒后,甚至10年、20年病情都保持稳定,不再进展到肝硬化,这个也是现在更多看到的结局。所以对于慢性肝炎的患者,早期积极进行干预,控制疾病的发展就显得更加重要。
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2020-10-30

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肝纤维化严重吗
肝纤维化不严重,它是一种生理病理过程。但出现肝纤维化后不重视,病情进一步加重,出现肝硬化、肝癌等,影响生活质量和生存期。
肝纤维化和肝硬化有什么区别
肝纤维化和肝硬化的区别为病因不同、发病过程不同,疾病性质及病理特点不同。
肝纤维化到肝硬化多久
从肝纤维化到肝硬化的发展,需要几十年,有些人可能只有几年,这与病因和治疗有关。如果进行积极的抗病毒治疗,疾病可能会减慢。如果病毒不受控制且肝炎持续存在,则肝硬化可能会更早发生。因此,一旦发现肝纤维化,应及时治疗。
肝纤维化到硬化要多久
各种病因引起的各种慢性肝炎患者,长期肝脏反复炎症坏死,会激活肝星状细胞,造成肝组织内纤维结缔组织过多沉积,如果损伤因素长期不能去除,纤维化的过程长期持续就会发展成肝硬化。正常肝内的结缔组织仅占肝脏体积的4%左右,主要分布在肝小叶之间。肝硬化患者,肝小叶结构被结缔组织完全破坏,广泛增生的结缔组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等的肝细胞团,形成假小叶。假小叶是肝硬化重要的形态学标志,肝纤维化和肝硬化两者有着严格的区别和界限。慢性肝炎侵害累及导致肝硬化,肝脏肝纤维化到硬化病程往往不等,有数年或数十年,这与病因情况、治疗情况有关。所以当发现肝纤维化的时候,要及时治疗,去除病因,积极抗纤维化治疗,避免并且进展到肝硬化。
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2020-02-10

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肝纤维化的注意事项
肝纤维化如果酒精性肝炎所致,应严格戒酒。如果非酒精性脂肪肝所致,应控制体重、适量运动、低脂饮食。如果药物性肝损伤所致,首先要停用损肝药物。1、及时到正规医院肝病科就诊,查明病因,如果病毒性肝炎所致应积极进行抗病毒治疗。2、注意休息,避免劳累,饮食应以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。应忌辛辣刺激、生冷硬等食物。3、肝纤维化患者应保持情绪稳定,避免情绪波动。肝纤维化是各种慢性肝炎进展至肝硬化的必经之路,对于肝纤维化患者要时刻注意。也可以积极应用中成药进行抗纤维化治疗,避免进展至肝硬化。
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2020-02-10

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肝脏纤维化能治好吗
肝脏纤维化通常指肝纤维化。一般情况下,不严重的肝纤维化能治好;若肝纤维化严重,则不能治好。具体分析如下:
正确认识肝纤维化
许多乙肝患者把肝纤维化误认为肝硬化,以为发生肝纤维化就是肝硬化了。其实,从肝脏炎症→肝纤维化→肝硬化是一个逐渐发展的过程。为了区分肝纤维化的严重程度,医生们把肝纤维化分为F0、F1、F2、F3和F4,5个等级:F0为无肝纤维化,≥F1为轻度肝纤维化,≥F2为中度肝纤维化,≥F3为重度肝纤维化,F4为肝硬化。