如何治疗小肝癌

小肝癌可通过手术切除、局部消融治疗、肝动脉化疗栓塞、靶向药物治疗、免疫治疗等方式治疗。小肝癌通常由慢性病毒性肝炎、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黄曲霉毒素暴露、遗传代谢性肝病等原因引起。

1、手术切除

手术切除是小肝癌的首选治疗方法，适用于肝功能良好且肿瘤局限于肝内的情况。根治性切除可彻底清除病灶，术后5年生存率较高。手术方式包括解剖性肝切除术、非解剖性肝切除术等。患者术后需定期复查甲胎蛋白和影像学检查，监测复发迹象。

2、局部消融治疗

射频消融或微波消融适用于直径小于3厘米的单发肿瘤，尤其适合不能耐受手术的患者。通过影像引导将电极针穿刺至肿瘤部位，利用高温使肿瘤组织凝固坏死。该方法创伤小、恢复快，但可能出现邻近器官损伤、出血等并发症。消融后需加强肝功能监测。

3、肝动脉化疗栓塞

通过导管向肿瘤供血动脉注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤血供并局部给药。适用于多发病灶或合并门静脉癌栓的患者。常用栓塞材料包括碘化油、明胶海绵颗粒等。治疗可能引起发热、腹痛等栓塞后综合征，需配合保肝治疗。

4、靶向药物治疗

索拉非尼、仑伐替尼等靶向药可抑制肿瘤血管生成和细胞增殖，适用于晚期或转移性肝癌。用药期间需监测血压、手足皮肤反应等不良反应。部分患者可能出现腹泻、乏力等症状，必要时需调整剂量或联合其他治疗手段。

5、免疫治疗

PD-1抑制剂如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗可通过激活T细胞免疫功能杀伤肿瘤。适用于传统治疗失败或特定基因检测阳性的患者。可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，治疗前需评估免疫状态，治疗中密切监测各项指标。

小肝癌患者治疗后需保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食宜选择高蛋白、高维生素、低脂肪食物，适量摄入鱼肉、蛋类、新鲜蔬菜水果。严格戒酒并避免肝毒性药物，慢性肝炎患者需持续抗病毒治疗。每3-6个月复查肝脏超声、CT或MRI，监测甲胎蛋白水平。出现不明原因消瘦、肝区疼痛等症状时应及时就诊。