肝癌需要如何治疗

肝癌可通过手术切除、肝动脉化疗栓塞、靶向药物治疗、免疫治疗、放射治疗等方式治疗。肝癌通常由乙型肝炎病毒感染、肝硬化、黄曲霉毒素暴露、酒精性肝病、遗传代谢性疾病等原因引起。

1、手术切除

手术切除是早期肝癌的首选治疗方式，适用于肿瘤局限在肝脏某一叶段且肝功能良好的患者。常见术式包括肝部分切除术、肝叶切除术等。术后可能出现肝功能代偿不全、出血等并发症，需密切监测凝血功能和胆红素水平。对于符合米兰标准的肝癌患者，肝移植也是根治性治疗手段之一。

2、肝动脉化疗栓塞

肝动脉化疗栓塞是中晚期肝癌的重要治疗手段，通过导管将化疗药物与栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉。该方法能减少全身副作用，提高局部药物浓度。常用栓塞材料包括明胶海绵颗粒、碘化油等。治疗后可出现发热、腹痛等栓塞后综合征，多数在1-2周内缓解。

3、靶向药物治疗

靶向药物通过抑制肿瘤血管生成和信号传导发挥作用。常用药物包括索拉非尼片、仑伐替尼胶囊等，适用于无法手术的晚期肝癌患者。用药期间需监测血压、手足皮肤反应等不良反应。部分患者可能出现腹泻、乏力等副作用，需调整用药剂量。

4、免疫治疗

免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等，通过激活T细胞免疫功能对抗肿瘤。该疗法对部分晚期肝癌患者有效，需评估PD-L1表达水平。常见不良反应包括免疫相关性肺炎、结肠炎等，需早期识别和处理。

5、放射治疗

放射治疗包括外照射和放射性粒子植入，适用于局部进展期肝癌。立体定向体部放疗能精准靶向肿瘤，保护正常肝组织。治疗过程中可能出现放射性肝损伤，表现为肝功能异常。对于门静脉癌栓患者，放疗可改善血管通畅度。

肝癌患者治疗期间需保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋清等，限制钠盐摄入以防腹水。避免饮酒和食用霉变食物，定期复查甲胎蛋白和肝脏影像学。根据体力状况进行适度活动，如散步、太极拳等。严格遵医嘱用药，不可自行调整治疗方案。出现腹痛加重、皮肤黄染等症状应及时就医。