什么是急性淋巴瘤

急性淋巴瘤是一组起源于淋巴系统的恶性肿瘤，主要包括急性淋巴细胞白血病和高度恶性淋巴瘤两大类，临床以淋巴结肿大、发热、体重下降为主要表现，需通过骨髓穿刺及病理活检确诊。

1、疾病分类

急性淋巴瘤可分为急性淋巴细胞白血病和侵袭性非霍奇金淋巴瘤。急性淋巴细胞白血病主要累及骨髓和血液，常见于儿童；侵袭性非霍奇金淋巴瘤多表现为淋巴结快速增大，成人发病率较高。两者均属于血液系统急重症，病理分型对治疗方案选择具有决定性意义。

2、典型症状

早期表现为无痛性淋巴结肿大，常见于颈部、腋窝或腹股沟。疾病进展可出现持续性发热、夜间盗汗、半年内体重下降超过10%。部分患者伴随皮肤瘙痒、骨痛或腹部不适，严重时发生凝血功能障碍、反复感染等并发症。

3、发病机制

与遗传易感性、病毒感染及免疫缺陷密切相关。EB病毒、HIV感染可诱发B细胞异常增殖，放射线暴露和苯类化学物质接触是明确环境危险因素。淋巴细胞在分化过程中发生基因突变，导致细胞凋亡受阻和无限增殖。

4、诊断方法

血常规可见异常淋巴细胞增高或全血细胞减少。骨髓穿刺发现超过20%原始幼稚淋巴细胞即可确诊。流式细胞术检测免疫表型，染色体分析筛查Ph染色体等遗传学异常。PET-CT用于评估全身病灶范围，腰穿检查中枢神经系统侵犯情况。

5、治疗原则

采用VDLP方案进行诱导化疗，包含长春新碱注射液、柔红霉素注射液、左旋门冬酰胺酶注射液和醋酸泼尼松片。高危患者需接受异基因造血干细胞移植。CD20阳性者可联合利妥昔单抗注射液。治疗期间需预防肿瘤溶解综合征，加强支持治疗控制感染。

确诊后应避免剧烈运动防止病理性骨折，进食高蛋白、高维生素易消化食物。治疗期间保持口腔清洁，每日用复方氯己定含漱液漱口。定期监测血常规和肝肾功能，出现持续发热或皮下瘀斑需立即就医。完成治疗后每3个月复查骨髓象，五年内避免接种活疫苗。