胃腺癌手术后要化疗吗

胃腺癌手术后是否需要化疗需根据术后病理分期决定，早期患者通常无须化疗，中晚期患者多需辅助化疗。

胃腺癌术后化疗主要针对肿瘤浸润深度超过黏膜下层或存在淋巴结转移的情况。国际指南推荐II期及以上分期的患者接受含铂类或氟尿嘧啶类药物的联合化疗方案，有助于清除潜在微转移灶。术后病理显示肿瘤分化程度低、脉管侵犯阳性、神经侵犯阳性等高危因素时，即使分期较早也可能建议化疗。化疗通常在术后4-6周开始，需完成4-6个周期，具体方案包括奥沙利铂联合卡培他滨、多西他赛联合顺铂等。

部分特殊情况下可能豁免化疗，如高龄患者合并严重基础疾病、术后出现严重并发症无法耐受治疗，或经基因检测提示对化疗药物敏感性极低。对于IA期患者，若病理证实肿瘤局限在黏膜层且切缘阴性，术后仅需定期随访。近年来针对HER2阳性患者可联合靶向治疗，微卫星高度不稳定患者可能受益于免疫治疗。

术后应保持高蛋白饮食促进伤口愈合，适量补充维生素B12预防贫血。定期复查胃镜和腹部CT监测复发，出现食欲减退、持续腹痛等症状需及时就医。化疗期间注意口腔护理预防黏膜炎，避免生冷食物减少胃肠道刺激。