直肠癌口服化疗药有哪些

直肠癌患者常用的口服化疗药主要有卡培他滨片、替吉奥胶囊、雷替曲塞片、长春瑞滨软胶囊、依托泊苷软胶囊等。具体用药需根据病情分期、病理类型及患者耐受性由医生制定个体化方案。

1、卡培他滨片

卡培他滨片是一种氟尿嘧啶前体药物，适用于直肠癌术后辅助化疗或晚期姑息治疗。该药在体内转化为5-氟尿嘧啶，通过抑制胸苷酸合成酶干扰DNA复制。常见不良反应包括手足综合征、腹泻和骨髓抑制。用药期间需定期监测血常规和肝肾功能。

2、替吉奥胶囊

替吉奥胶囊由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾组成，主要用于转移性直肠癌治疗。其中替加氟转化为5-氟尿嘧啶，吉美嘧啶可延缓其降解，奥替拉西钾减轻消化道反应。该药可能导致白细胞减少和食欲下降，服药期间应避免阳光直射。

3、雷替曲塞片

雷替曲塞片是胸苷酸合成酶抑制剂，适用于5-氟尿嘧啶治疗失败的晚期直肠癌。该药通过干扰叶酸代谢抑制肿瘤细胞增殖。常见副作用有疲劳、皮疹和转氨酶升高。肾功能不全患者需调整剂量。

4、长春瑞滨软胶囊

长春瑞滨软胶囊属于植物碱类抗肿瘤药，可用于直肠癌联合化疗方案。其作用机制为抑制微管蛋白聚合，阻断细胞有丝分裂。主要不良反应包括中性粒细胞减少和周围神经毒性。用药期间需预防性使用止吐药物。

5、依托泊苷软胶囊

依托泊苷软胶囊为拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，多用于复发或难治性直肠癌。该药通过引起DNA双链断裂导致肿瘤细胞凋亡。可能引发脱发和骨髓抑制，静脉给药时需注意预防过敏反应。

直肠癌患者接受口服化疗期间应保持高蛋白、易消化饮食，适量补充维生素B族改善黏膜修复。避免进食辛辣刺激食物，每日记录排便情况及体重变化。治疗期间出现持续发热、严重腹泻或出血倾向时需立即就医。定期复查肿瘤标志物和影像学评估疗效，严格遵医嘱调整用药方案。