恶性外周神经鞘膜瘤能治吗
发布时间：2018-07-2456868次浏览
恶性外周神经鞘膜瘤能治吗?临床上的疾病类型是非常多的，神经鞘膜瘤是神经科常见的肿瘤之一，临床表现随其大小与部位而异，小肿瘤可无症状，很难及早发现，但是较大的患者会引起神经麻痹、疼痛等，危害严重，那么，恶性外周神经鞘膜瘤能治吗?
神经鞘膜肿瘤有神经鞘瘤和神经纤维瘤两类。两者均为神经鞘细胞来源，但临床表现和组织形态有一定差别，神经鞘瘤可发生在周围神经、颅神经或交感神经。颅神经鞘瘤占颅内肿瘤5％～10％，发生于听神经，所以又称听神经瘤因位于小脑脑桥角，故又称小脑脑桥角瘤，其次见于三叉神经。
肉眼观，神经鞘瘤有完整的包膜，大小不一，质实，呈圆形或结节状，常压迫邻近组织，但不发生浸润，与其所发生的神经粘连在一起。切面为灰白或灰黄色略透明，切面可见旋涡状结构，有时还有出血和囊性变。
临床表现随其大小与部位而异，小肿瘤可无症状，较大者因受累神经受压而引起麻痹或疼痛，并沿神经放射。颅内听神经瘤可引起听觉障碍或耳鸣等症状。大多数肿瘤能手术根治，极少数与脑干或脊髓等紧密粘连未能完全切除者可复发，复发肿瘤仍属良性。
神经纤维瘤多发生在皮下，可单发也可多发性，多发性神经纤维瘤又称神经纤维瘤病。肉眼观，皮肤及皮下单发性神经纤维瘤境界明显，无包膜，质实，切面灰白略透明，常不能找到其发源的神经。如发生肿瘤的神经粗大，则可见神经纤维消失于肿瘤中。肿瘤质实，切面可见旋涡状纤维，极少发生变性、囊腔形成或出血。
以上两型肿瘤均可发生恶变，但较多见于神经纤维瘤，尤其是神经纤维瘤病有较高的恶变倾向。表现为瘤细胞数目增多，出现多形性及核分裂像并伴有血管增生，肿瘤的形态颇似纤维肉瘤，称为神经纤维肉瘤。患者男多于女(4：1)，从幼儿至老年均可发生，病程长，一般在5年以上。
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神经鞘瘤术后神经受损能恢复吗
神经鞘瘤之后，神经受损是否可以恢复，主要取决于术中神经损伤的范围和程度。对于大部分神经鞘瘤患者的神经功能，术后是能够有效恢复的。这主要是因为几点：一是大部分的神经鞘瘤，大概80~90%的神经鞘瘤发生在脊神经的后根，也就是手术之后可能会带有神经根分布区的麻木，而由于皮神经的分布是有交叉支配的，邻近的神经根可以代替这部分神经根的功能，一般在1-3个月之后，功能就可以逐步恢复。还有一些神经鞘瘤，是发生于脊神经的运动根，在肿瘤切除、神经切断之后，患者可能会在术后出现一定程度的运动功能障碍。而我们临床上观察，对于这种运动神经功能障碍，也通常在1-3个月之内能够有效的恢复。大部分患者在半年之内都能够完全恢复到正常状态。所以神经鞘瘤之后的神经功能损伤，一般并不严重。
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神经鞘瘤术后神经受损可以恢复吗
对于大部分神经鞘瘤患者的神经功能，术后是能够有效恢复的。大概80~90%的神经鞘瘤发生在脊神经的后根，手术之后可能会带有神经根分布区的麻木，而由于皮神经的分布是有交叉支配的，邻近的神经根可以代替这部分神经根的功能，一般在1-3个月之后，功能就可以逐步恢复。还有一些神经鞘瘤是发生于脊神经的运动根，在肿瘤切除、神经切断之后，患者可能会在术后出现一定程度的运动功能障碍。这种运动神经功能障碍通常在1-3个月之内能够有效的恢复。大部分患者在半年之内都能够完全恢复到正常状态。
神经鞘瘤可能会复发吗
神经鞘瘤绝大多数，属于良性肿瘤。由于它与正常的脊髓，和神经根的边界相对比较清晰。对于有经验的神经外科医生来说，是可以实现肿瘤全切在全切之后肿瘤并不容易复发。同时由于神经鞘瘤绝大多数属于良性肿瘤，所以术后复发的风险也是比较低的。当然也有一些神经鞘瘤由于和神经根和脊髓，有一定程度的粘连特别是那些完全浸润到。神经根内的神经鞘瘤尤其是累及脊髓前根，也就是我们所说的运动根的神经鞘瘤。在肿瘤切除过程中如果牺牲了这条神经根，会造成患者严重的这种运动功能障碍，这个时候呢我们可能会造成一些，神经鞘瘤的残留总体来说神经鞘瘤，是可以通过显微神经外科手术进行肿瘤全切，而达到很好治疗效果的一类肿瘤很少会在术后复发，当然也有一小部分神经鞘瘤特别是发生在神经纤维瘤病患者的神经鞘瘤，有发生恶性转变的倾向。或者一些神经鞘瘤本身在初发的时候就是恶性肿瘤，这类在手术切除之后是有复发倾向的，我们在临床上需要进行严密的监测，定期进行磁共振检查来明确肿瘤是否有复发。
神经鞘瘤是良性的还是恶性的
神经鞘瘤是颅神经或脊神经表面施旺细胞异常增殖，形成的肿瘤。绝大多数神经鞘瘤，都属于良性肿瘤。小部分神经鞘瘤属于恶性肿瘤，如1型神经纤维瘤病、多发结节状肿瘤等。无论是发生在颅内听神经和三叉神经表面神经鞘瘤，还是发生在脊神经椎管内神经鞘瘤，绝大多数都可通过显微神经外科手术方式将肿瘤切除获得治愈。只有小部分神经鞘瘤属于恶性肿瘤，或在良性神经鞘瘤基础上慢慢发生恶性转变。恶性神经鞘瘤主要见于神经纤维瘤病患者，特别是1型神经纤维瘤病，患者常常会有神经鞘瘤，发生恶性转变可能性。对于这类患者，常会有颅内、椎管内多发神经鞘瘤、神经纤维瘤，有时还会有脊膜瘤。在皮肤表面，患者常会有皮肤咖啡斑以及皮肤多发神经鞘瘤、神经纤维瘤表现。有些患者会在皮肤表面，形成丛状的神经纤维瘤或神经鞘瘤，主要表现在局部范围内。多发结节状肿瘤患者，需要警惕神经纤维瘤病发生恶性转变可能性。
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神经鞘瘤对身体有哪些影响
神经鞘瘤可以发生在椎管内也可以发生在颅内。发生在椎管内的神经鞘瘤最突出的症状是神经根痛，是一种典型的放射性疼痛，常沿肿瘤所在部位的神经根分布，可以表现为一侧上肢、一侧胸背部或者一侧下肢的过电样的疼痛。疼痛比较剧烈，常在夜间比较严重，并且在患者咳嗽、打喷嚏的时候疼痛都会有所加重。位于上颈髓的神经鞘瘤可能会影响患者的呼吸，而位于脊髓圆锥的神经鞘瘤可能会影响患者的大小便功能以及性功能。
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神经鞘瘤是良性还是恶性
神经鞘瘤的良恶性，要根据具体情况判断。神经鞘瘤是一种颅神经或脊神经表面施旺细胞异常增殖形成的肿瘤，绝大多数的神经鞘瘤都属于良性肿瘤，无论是发生在颅内的听神经鞘瘤、三叉神经表面的神经鞘瘤，还是发生在脊神经的椎管内的神经鞘瘤。绝大多数神经鞘瘤都是可以通过显微神经外科手术的方式切除肿瘤来获得治愈，只有一小部分神经鞘瘤属于恶性肿瘤，或者是在良性神经鞘瘤的基础上慢慢发生了恶性转变，主要见于神经纤维瘤病患者，特别是1型神经纤维瘤病患者。
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神经鞘瘤手术后遗症
神经鞘瘤手术后可能会出现神经根支配区域的麻木和异常感觉，发凉、发热或者发痒的感觉，肌肉力量下降、瘫痪、肌肉萎缩等。另外，还有一些特殊部位的神经鞘瘤也有特殊的后遗症。临床上椎管内的神经鞘瘤是最常见的神经鞘瘤，这类肿瘤手术切除之后，有时会出现受累神经根的功能障碍，患者出现神经根支配区域的麻木和异常感觉，有时会有发凉、发热或者发痒的感觉，严重的会出现肌肉力量下降、瘫痪、肌肉萎缩等。还有一些特殊部位的神经鞘瘤也有特殊的后遗症，上颈段的神经鞘瘤，术后患者可能会出现呼吸困难；中胸段的神经鞘瘤，术后可能有胸背部的束袋样感觉；腰骶段的神经鞘瘤，可能会影响患者的大小便和性功能。
听神经鞘瘤可以活多久
神经鞘瘤可能会在几周，甚至几个月之内危及生命，如果能够得到及时有效的治疗，愈后相当不错。听神经鞘瘤是最常见的颅内神经鞘瘤，在听神经鞘瘤发生之后一般是呈缓慢的进展，初期先出现耳鸣、听力下降，随着肿瘤体积的增大、压迫脑干可能会出现头痛、脑积水、双眼视力下降，甚至出现昏迷等表现。听神经鞘瘤进展相对比较缓慢症状可以持续数年，甚至十余年之久。诊断明确之后，如果肿瘤体积比较小通过立体定向放射外科治疗，或者手术治疗。可以达到长期的比较理想的预后，而对于那种体积特别大的听神经鞘瘤，特别是直径超过4公分以上使脑干受压。第四脑室受压引起梗阻性脑积水和严重颅内压增高的。所以总体来说听神经鞘瘤属于一种良性肿瘤，体积比较大的听神经瘤特别是4公分以上的听神经鞘瘤，突然发生瘤内出血有可能在较短的时间内危及生命。
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神经鞘瘤怎么治疗
神经鞘瘤的治疗方法，要具体情况具体分析。神经鞘瘤属于颅内和椎管内的一种良性肿瘤，在治疗方法上首选手术全切肿瘤。例如对于颅内听神经鞘瘤和三叉神经神经鞘瘤，要在显微镜下进行肿瘤全切，因为这类肿瘤周围常有一些重要的颅神经和脑干，所以术中需要进行电生理监测。对于难以全切的肿瘤，为了保护神经功能也不要强行切除，术后可以进行立体定向放射外科治疗来控制肿瘤生长。对于体积比较小、症状比较轻微的神经鞘瘤，也可以考虑进行立体定向放射外科治疗。
神经鞘瘤是良性还是恶性
神经鞘瘤的良恶性主要依据其病理学检查，单纯的神经鞘瘤是一种良性的软组织肿瘤，经过手术切除后，即可痊愈，且术后极少复发。恶性神经鞘瘤，是一种恶性程度极高的软组织肿瘤，术后复发率高，常侵犯或者破坏周围的组织，也可以发生远处转移，以肺转移最为多见，且易危及生命，因此临床上要严格区分良性神经鞘瘤和恶性神经鞘瘤，明确诊断。良性神经鞘瘤主要生长在神经鞘膜上。肿瘤一般生长缓慢，外型形状规则、质地均匀，一般质硬或者质韧。神经鞘瘤如果非常小，那可以没有症状。这样的神经鞘瘤特别是在身体表面，比较表浅的，可以不做手术和处理，平时继续观察，定期复查就可以。如果神经鞘瘤持续增大，可以通过手术切除。而对于椎管内或者颅内的神经鞘瘤，虽然属于良性病变，但是也需要处理。因为即使肿瘤比较小，以后也会逐渐的生长，最终压迫脊髓和脑组织而导致出现症状。肿瘤越大，手术的难度也就越大，所以应该及早地通过手术治疗。
