神经鞘瘤是良性还是恶性
发布时间：2020-03-1160672次播放
视频内容：
神经鞘瘤的良恶性，要根据具体情况判断。
神经鞘瘤是一种颅神经或脊神经表面施旺细胞异常增殖形成的肿瘤，绝大多数的神经鞘瘤都属于良性肿瘤，无论是发生在颅内的听神经鞘瘤、三叉神经表面的神经鞘瘤，还是发生在脊神经的椎管内的神经鞘瘤。
绝大多数神经鞘瘤都是可以通过显微神经外科手术的方式切除肿瘤来获得治愈，只有一小部分神经鞘瘤属于恶性肿瘤，或者是在良性神经鞘瘤的基础上慢慢发生了恶性转变，主要见于神经纤维瘤病患者，特别是1型神经纤维瘤病患者。
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神经鞘瘤术后神经受损能恢复吗
神经鞘瘤之后，神经受损是否可以恢复，主要取决于术中神经损伤的范围和程度。对于大部分神经鞘瘤患者的神经功能，术后是能够有效恢复的。这主要是因为几点：一是大部分的神经鞘瘤，大概80~90%的神经鞘瘤发生在脊神经的后根，也就是手术之后可能会带有神经根分布区的麻木，而由于皮神经的分布是有交叉支配的，邻近的神经根可以代替这部分神经根的功能，一般在1-3个月之后，功能就可以逐步恢复。还有一些神经鞘瘤，是发生于脊神经的运动根，在肿瘤切除、神经切断之后，患者可能会在术后出现一定程度的运动功能障碍。而我们临床上观察，对于这种运动神经功能障碍，也通常在1-3个月之内能够有效的恢复。大部分患者在半年之内都能够完全恢复到正常状态。所以神经鞘瘤之后的神经功能损伤，一般并不严重。
神经鞘瘤是良性的还是恶性的
神经鞘瘤是颅神经或脊神经表面施旺细胞异常增殖，形成的肿瘤。绝大多数神经鞘瘤，都属于良性肿瘤。小部分神经鞘瘤属于恶性肿瘤，如1型神经纤维瘤病、多发结节状肿瘤等。无论是发生在颅内听神经和三叉神经表面神经鞘瘤，还是发生在脊神经椎管内神经鞘瘤，绝大多数都可通过显微神经外科手术方式将肿瘤切除获得治愈。只有小部分神经鞘瘤属于恶性肿瘤，或在良性神经鞘瘤基础上慢慢发生恶性转变。恶性神经鞘瘤主要见于神经纤维瘤病患者，特别是1型神经纤维瘤病，患者常常会有神经鞘瘤，发生恶性转变可能性。对于这类患者，常会有颅内、椎管内多发神经鞘瘤、神经纤维瘤，有时还会有脊膜瘤。在皮肤表面，患者常会有皮肤咖啡斑以及皮肤多发神经鞘瘤、神经纤维瘤表现。有些患者会在皮肤表面，形成丛状的神经纤维瘤或神经鞘瘤，主要表现在局部范围内。多发结节状肿瘤患者，需要警惕神经纤维瘤病发生恶性转变可能性。
神经鞘瘤有哪些症状
神经鞘瘤根据所处的部位不同，症状也各不相同。主要表现为神经支配区域的疼痛，夜间比较明显难以入睡，有时还会听力下降、耳鸣等症状。临床上最常见神经鞘瘤，是发生在椎管内的神经鞘瘤，神经鞘瘤主要表现为，神经支配区域的疼痛以作为首发症状。疼痛比较有特点表现为沿神经根的放射性的疼痛呈过电样、疼痛比较剧烈。在夜间的时候疼痛比较明显，有时会由于疼痛而难以入睡。在患者打喷气、用力咳嗽的时候，用力大便的时候疼痛都会有所加重。发生在颅内的神经鞘瘤根据所在的神经不同，也会有不同表现。发生在听神经上的神经鞘瘤患者，常常会有听力下降和耳鸣，以高调的蝉鸣样的耳鸣为主要特点。发生在三叉神经的神经鞘瘤患者主要表现为面部的感觉过敏，在临床上常常会诊断为三叉神经痛，甚至有一部分患者会误诊为牙痛等疾病。在进一步检查时在患者的桥小脑角区，可以发现明确的肿瘤，叫做继发性三叉神经痛，由于肿瘤引起三叉神经痛。
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神经鞘瘤会复发吗
神经鞘瘤会不会复发，要具体情况具体分析。神经鞘瘤与正常的脊髓和神经根的边界比较清晰，有经验的神经外科医生可以实现肿瘤全切，在全切之后肿瘤并不容易复发；同时由于神经鞘瘤绝大多数属于良性肿瘤，所以术后复发的风险也是比较低的。也有一些神经鞘瘤和神经根、脊髓有一定程度的粘连，如果肿瘤切除过程中牺牲神经根会造成患者严重的运动功能障碍，这时可能会造成一些神经鞘瘤的残留；还有一小部分恶性神经鞘瘤在手术切除之后是有复发倾向的。
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神经鞘瘤手术后遗症
神经鞘瘤手术后可能会出现神经根支配区域的麻木和异常感觉，发凉、发热或者发痒的感觉，肌肉力量下降、瘫痪、肌肉萎缩等。另外，还有一些特殊部位的神经鞘瘤也有特殊的后遗症。临床上椎管内的神经鞘瘤是最常见的神经鞘瘤，这类肿瘤手术切除之后，有时会出现受累神经根的功能障碍，患者出现神经根支配区域的麻木和异常感觉，有时会有发凉、发热或者发痒的感觉，严重的会出现肌肉力量下降、瘫痪、肌肉萎缩等。还有一些特殊部位的神经鞘瘤也有特殊的后遗症，上颈段的神经鞘瘤，术后患者可能会出现呼吸困难；中胸段的神经鞘瘤，术后可能有胸背部的束袋样感觉；腰骶段的神经鞘瘤，可能会影响患者的大小便和性功能。
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颈部神经鞘瘤的手术方式
颈部神经鞘瘤的手术方式主要是在神经外科接受显微镜下的肿瘤切除，或者利用内镜进行微创的肿瘤切除。切除方式主要有椎板切开术、椎板切开复位成形术、半椎板切开复位术、半椎板切除术以及利用椎间孔棘突间隙进行的内镜下的微创治疗。对于一些肿瘤体积比较大、累及神经比较广泛的神经鞘瘤，最好能有术中的电生理监测，这样能够提高手术的安全性，确保患者在手术之后神经功能不受到影响。
什么叫神经鞘瘤
神经鞘瘤是颅内和椎管内的一种常见肿瘤，主要发生于颅神经，和脊神经表面的施旺细胞，是由颅神经和脊神经，神经鞘的施旺细胞异常增殖，形成的一种肿瘤，这种肿瘤绝大多数属于良性肿瘤。如果引起症状，可以通过手术的方式全切肿瘤，其中一部分神经鞘瘤，是可以在显微镜下，载瘤神经上剥离下来的。如果进行肿瘤剥离，神经根能够得到很好地保护，术后一般不会遗留神经功能障碍，对于难以从神经根上剥离的肿瘤，特别是脊神经的肿瘤，在术中需要电生理监测，进行确认，如果患者神经根属于感觉根，可以进行神经根的切断，来达到肿瘤全切，再将神经根进行端端吻合。对于位于运动根上的肿瘤，要慎重，必要时，不要造成运动神经功能障碍，对于非重要部位运动神经根上的肿瘤，可以进行肿瘤全切，甚至切掉一部分神经根，神经根是有交叉支配的，一般术后也不会遗留严重的神经功能障碍。对于颅内的神经鞘瘤，一定要妥善的保护载瘤神经，比如听神经的神经鞘瘤，在手术过程中，需要电生理监测，来实现肿瘤全切，获得神经根的保护。
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什么是神经鞘瘤
神经鞘瘤是颅内和椎管内的一种常见肿瘤，它主要发生于颅神经和脊神经表面的施旺细胞，是颅神经和脊神经神经鞘的施旺细胞异常增殖形成的。这种肿瘤绝大多数属于良性肿瘤，如果引起症状可以通过手术的方式全切肿瘤，其中一部分神经鞘瘤是可以在显微镜下从载瘤神经上剥离下来的。对于颅内的神经鞘瘤，一定要妥善的保护载瘤神经，比如听神经的神经鞘瘤，在手术过程中需要电生理监测来实现肿瘤全切，同时获得神经根的保护。
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神经鞘瘤怎么治疗
神经鞘瘤的治疗方法，要具体情况具体分析。神经鞘瘤属于颅内和椎管内的一种良性肿瘤，在治疗方法上首选手术全切肿瘤。例如对于颅内听神经鞘瘤和三叉神经神经鞘瘤，要在显微镜下进行肿瘤全切，因为这类肿瘤周围常有一些重要的颅神经和脑干，所以术中需要进行电生理监测。对于难以全切的肿瘤，为了保护神经功能也不要强行切除，术后可以进行立体定向放射外科治疗来控制肿瘤生长。对于体积比较小、症状比较轻微的神经鞘瘤，也可以考虑进行立体定向放射外科治疗。
神经鞘瘤怎么治
神经鞘瘤治疗有手术治疗和药物治疗。一、手术治疗：肿瘤大到一定程度逐渐压迫脊髓，如颈髓、胸髓受压迫后，出现运动障碍、瘫痪，一侧肢体活动不灵或双下肢活动不灵，甚至大小便障碍。因此神经鞘瘤首选手术治疗，因是良性肿瘤，其包膜完整，手术从包膜上剥离即可，不必切除邻近正常组织。二、药物治疗：一般性手术预防性抗感染选用磺胺类药，或主要作用于革兰阳性菌药物，如：红酶素、青酶素等。手术范围较大、肿瘤部位深则一般采用联合用药，如作用于革兰阳性菌药物，如青酶素加作用于革兰阴性菌药物（如庆大酶素加作用于厌氧菌的药物如灭滴灵）手术前后感染严重或手术创面较大，修复方式复杂者，可根据临床和药敏试验选择有效抗生素。
椎管内外神经鞘瘤应该怎样检查与治疗
神经鞘瘤是椎管内最常见的一种良性肿瘤，约占椎管内肿瘤的40%，好发年龄为20~40岁，肿瘤位于髓外硬膜内，多生长在脊神经根及脊膜上，尤其多见于脊神经后根。肿瘤多数生长于脊髓侧面，较大者可使2~3个脊神经根粘附于肿瘤上。
颈1-2椎管内外沟通性神经鞘瘤手术切除
神经鞘瘤为椎管内常见良性肿瘤，由脊神经雪旺氏细胞鞘发生而成，属于椎管内髓内肿瘤，多在硬脊膜内脊神经上发生;发生在硬脊膜以外脊神经上者相对较少。本例为椎管内外沟通性神经鞘瘤，瘤体从硬脊膜外脊神经上发生，瘤体大部位于椎管外，少部位于椎管内，但对脊髓造成了严重的挤压。
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