什么是灌注化疗

灌注化疗是一种将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉的局部治疗方法，主要用于肝癌、骨肉瘤等实体肿瘤的姑息治疗或术前辅助治疗。

1、治疗原理

灌注化疗通过导管将高浓度化疗药物精准输送至肿瘤组织，利用首过效应使药物优先被肿瘤摄取。这种方法可使肿瘤局部药物浓度达到静脉给药的10-30倍，同时减少全身毒性反应。治疗需在数字减影血管造影引导下完成，通常需要重复进行2-4个疗程。

2、适用病症

主要适用于无法手术切除的中晚期肝癌、转移性肝癌、骨肉瘤等实体肿瘤。对于肝癌患者，常与栓塞剂混合形成化疗栓塞；对肢体骨肉瘤可结合隔离灌注技术；对胰腺癌有时联合区域动脉灌注。禁忌证包括严重肝肾功能不全、凝血功能障碍或广泛远处转移。

3、操作流程

术前需完善血管造影评估肿瘤血供，经股动脉穿刺置管至靶动脉后，缓慢注射化疗药物如顺铂注射液、表柔比星注射液等。术后需压迫止血并监测生命体征，常见使用止吐药如格拉司琼注射液预防不良反应。整个过程需在介入手术室无菌环境下完成。

4、优势特点

相比全身化疗，局部药物浓度更高且全身暴露量减少，可降低脱发、骨髓抑制等副作用。对于血供丰富的肿瘤效果显著，能使部分不可切除肿瘤降期后获得手术机会。联合栓塞治疗时还能阻断肿瘤血供，临床常用载药微球等栓塞材料延长药物释放时间。

5、注意事项

治疗后可能出现栓塞后综合征，表现为发热、腹痛等，通常3-5天自行缓解。需定期复查血常规和肝肾功能，警惕骨髓抑制或肝肾损伤。术后1周内避免剧烈运动，出现呕血、黑便等消化道出血症状需立即就医。营养支持可选用肠内营养粉剂辅助恢复。

接受灌注化疗后应保持穿刺部位清洁干燥，2周内禁止泡澡或游泳。饮食宜选择高蛋白、易消化的食物如鱼肉、蒸蛋等，避免辛辣刺激。建议每3个月复查增强CT或MRI评估疗效，若出现新发疼痛、消瘦等症状需及时复诊。治疗期间可配合中医调理减轻副作用，但须避免与化疗药物相互作用的中药材。