肝细胞癌分级

肝细胞癌通常分为三级，主要有高分化、中分化、低分化。分级依据肿瘤细胞与正常肝细胞的相似程度、生长速度及侵袭性，对治疗方案选择和预后评估有重要意义。

1、高分化：

高分化肝细胞癌的肿瘤细胞形态接近正常肝细胞，排列结构相对规则，生长速度较慢，侵袭性较低。影像学检查可能显示边界清晰的肿块，甲胎蛋白水平轻度升高或正常。这类患者手术切除后复发概率较低，预后较好，部分病例可通过局部消融治疗控制病情。高分化肿瘤对靶向药物和免疫治疗的反应存在个体差异。

2、中分化：

中分化肝细胞癌的肿瘤细胞呈现中度异型性，部分保留肝细胞特征但排列紊乱，生长速度和侵袭性介于高低分化之间。CT或MRI常显示不均匀强化病灶，可能伴有包膜侵犯。这类患者术后复发风险中等，常需联合介入栓塞或靶向药物进行综合治疗。中分化肿瘤对索拉非尼等靶向药物的敏感性优于低分化类型。

3、低分化：

低分化肝细胞癌的肿瘤细胞异型性显著，完全丧失正常肝细胞特征，核分裂象多见，生长迅速且早期易发生血管侵犯和转移。影像学多表现为边界模糊的浸润性病灶，甲胎蛋白水平显著升高。治疗以系统治疗为主，手术机会较少，对常规化疗耐药性强但可尝试仑伐替尼等新型靶向药。低分化患者中位生存期较短，易发生肝内外多发转移。

肝细胞癌患者应保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素B族和维生素E，避免腌制烧烤类食物。根据肝功能情况选择散步、太极等低强度运动，每周3-5次且不超过30分钟。定期监测甲胎蛋白和异常凝血酶原，每3-6个月进行腹部超声或增强CT复查。出现腹胀、消瘦等症状需及时就诊，治疗期间注意预防感染和出血倾向。保持规律作息避免劳累，严格戒酒并控制基础肝病。