胃腺癌怎么分早晚期

胃腺癌的早晚期分期主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况，临床采用TNM分期系统（T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴结，M代表远处转移）。早期胃腺癌指肿瘤局限于黏膜或黏膜下层（T1），无淋巴结转移（N0）和远处转移（M0）；晚期胃腺癌则包括肿瘤侵犯肌层或更深（T2-T4）、存在淋巴结转移（N1-N3）或远处转移（M1）。

早期胃腺癌病灶通常较小，局限于胃壁浅层，内镜下可见黏膜粗糙或微小溃疡，患者可能仅表现为轻微消化不良或无症状。此时肿瘤未突破黏膜下层，血管和淋巴管侵犯概率低，手术切除后5年生存率较高。影像学检查如超声内镜可准确评估肿瘤浸润深度，增强CT有助于排除淋巴结转移。病理活检可明确组织学类型和分化程度，为后续治疗提供依据。

晚期胃腺癌肿瘤已侵犯肌层或穿透浆膜层，常伴随周围淋巴结肿大或腹腔种植转移。患者可出现明显上腹痛、呕血、黑便、体重下降等症状，部分病例因肝转移出现黄疸或腹水。影像学检查可见胃壁增厚、周围脂肪间隙模糊、腹膜结节等征象。肿瘤标志物如CEA、CA19-9可能显著升高。晚期病例多失去根治手术机会，需综合评估后选择姑息性手术、化疗、靶向治疗或免疫治疗。

胃腺癌分期需结合胃镜、病理、影像学等多学科评估，早期诊断对预后至关重要。建议40岁以上人群定期进行胃镜检查，尤其是有胃癌家族史或慢性萎缩性胃炎等高危因素者。确诊后应遵医嘱完善全身评估，避免因分期不准确延误治疗。日常需注意饮食规律，限制腌制、烟熏食物摄入，戒烟限酒以降低胃癌发生风险。