胃腺癌晚期怎么办

胃腺癌晚期可通过姑息治疗、靶向治疗、免疫治疗、营养支持和疼痛管理等方式缓解症状。胃腺癌晚期通常由肿瘤转移、基因突变、长期慢性胃炎、幽门螺杆菌感染和不良饮食习惯等因素引起。

1、姑息治疗

姑息治疗是胃腺癌晚期的主要治疗方式，旨在减轻患者痛苦并提高生活质量。姑息治疗可能包括内镜下支架置入术缓解消化道梗阻，或经皮胃造瘘术改善营养摄入。患者可能出现持续性呕吐、吞咽困难等症状，需配合医生定期评估病情进展。

2、靶向治疗

靶向治疗适用于特定基因检测阳性的胃腺癌晚期患者。常用药物包括甲磺酸阿帕替尼片和注射用曲妥珠单抗，这些药物可针对肿瘤细胞特定靶点发挥作用。治疗前需进行HER2检测或血管内皮生长因子受体评估，可能出现高血压、蛋白尿等不良反应。

3、免疫治疗

免疫治疗通过激活人体免疫系统对抗肿瘤，常用药物包括帕博利珠单抗注射液和纳武利尤单抗注射液。该治疗适用于PD-L1表达阳性或微卫星不稳定性高的患者，可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需密切监测。

4、营养支持

胃腺癌晚期患者常伴有严重营养不良，需通过肠内或肠外营养支持维持机体需求。可选用短肽型肠内营养粉或复方氨基酸注射液，同时需监测电解质平衡。患者可能出现恶病质、低蛋白血症等症状，营养师应制定个体化方案。

5、疼痛管理

疼痛管理对改善胃腺癌晚期患者生活质量至关重要。常用药物包括盐酸羟考酮缓释片和芬太尼透皮贴剂，需遵循世界卫生组织三阶梯止痛原则。疼痛可能与肿瘤侵犯神经或骨转移有关，需定期评估疼痛程度并调整用药方案。

胃腺癌晚期患者需保持少食多餐的饮食模式，选择易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、鱼肉泥等。家属应协助记录每日进食量和症状变化，避免辛辣刺激性食物。适当进行床边活动有助于预防深静脉血栓，但需避免过度疲劳。心理支持对患者和家属同样重要，可寻求专业心理咨询帮助。定期复查血常规和肝肾功能，及时向医生反馈新发症状。