胃腺癌晚期死前症状

胃腺癌晚期死前症状主要有剧烈疼痛、恶病质、消化道出血、腹水、意识障碍等。胃腺癌是胃癌最常见的病理类型，晚期患者因肿瘤广泛转移和多器官功能衰竭，常出现一系列终末期表现。

1、剧烈疼痛：

肿瘤侵犯腹腔神经丛或骨转移可导致持续性剧痛，多位于上腹部或转移部位。疼痛常需强效镇痛药物如盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等控制，部分患者可能出现爆发痛需联合使用盐酸羟考酮缓释片。疼痛程度与肿瘤浸润深度和转移范围相关。

2、恶病质：

表现为极度消瘦、肌肉萎缩和乏力，与肿瘤消耗、进食困难及代谢紊乱有关。血清白蛋白常低于30g/L，可能伴随低蛋白性水肿。营养支持以肠内营养粉剂为主，严重者可短期使用甲地孕酮分散片改善食欲。

3、消化道出血：

肿瘤溃烂侵犯血管可引起呕血或黑便，出血量大时出现失血性休克。紧急处理包括静脉输注注射用奥美拉唑钠止血，必要时使用注射用血凝酶。部分患者需内镜下止血或介入栓塞治疗。

4、腹水：

腹膜转移导致腹腔积液快速增长，常伴腹胀和呼吸困难。利尿剂如呋塞米片效果有限，严重者需腹腔穿刺引流。腹水多为血性，细胞学检查可见癌细胞。反复引流可能引起低蛋白血症和电解质紊乱。

5、意识障碍：

终末期可能出现嗜睡、谵妄或昏迷，与多器官衰竭、代谢性脑病或脑转移相关。血氨升高者可使用门冬氨酸鸟氨酸颗粒，脑水肿患者需甘露醇注射液脱水治疗。部分患者出现临终前的躁动不安。

胃腺癌晚期患者需加强疼痛管理和症状控制，保持体位舒适和口腔清洁。家属应注意观察生命体征变化，避免强行进食或过度医疗干预。舒缓护理可帮助患者减轻痛苦，必要时寻求专业临终关怀团队支持。保持环境安静，通过抚摸和交流给予心理慰藉。